Remediul Pentru Cancer Merită Vindecat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Există un proverb idiș care se traduce prin „Uneori remediul este mai rău decât boala”. Mă gândesc adesea la acest zical atunci când discutăm despre chimioterapie cu proprietarii cărora le este teamă de posibilele efecte secundare la animalele lor de companie.

Cea mai mare preocupare pe care o au proprietarii atunci când iau în considerare chimioterapia este: „Îmi va îmbolnăvi animalul de companie?” Experiența personală a proprietarului cu tratamentul cancerului, sau a unui prieten sau membru al familiei sau chiar a celor obținute din mass-media, își va colora percepția despre ceea ce simt că va trece animalul lor de companie. Uneori poate fi o luptă pentru mine să-i conving contrar.

Medicamentele chimioterapice pe care le folosim în oncologia veterinară sunt aceleași utilizate pentru tratarea cancerului la oameni. Nu există diferențe între doxorubicină, carboplatină sau CCNU pe care le folosesc la pacienții mei, în comparație cu ceea ce este administrat la oameni.

Când prescriu astfel de medicamente pentru pacienții mei veterinari, folosesc de fapt medicamentele în ceea ce este cunoscut sub denumirea „off label”. Acest lucru înseamnă că sunt utilizați într-un mod diferit de ceea ce sunt autorizați. Pentru mine, acest lucru înseamnă de obicei că le administrez unei alte specii decât cea pe care au fost dezvoltate inițial pentru a o trata. De fapt, singurele medicamente cu chimioterapie aprobate cu adevărat veterinare disponibile în arsenalul meu includ Palladia^® și Kinavet^®, care sunt medicamente orale autorizate pentru tratarea tumorilor cutanate mastocitare la câini.

Toate medicamentele pentru chimioterapie au ceea ce este cunoscut sub numele de „doza maxim tolerată” (MTD). MTD-ul oricărui medicament (chimioterapic sau nu) este determinat prin studii clinice la animale vii. În timpul acestor studii, anchetatorii caută să vadă ce doză poate fi administrată în condiții de siguranță animalelor de companie, cu o rată acceptabilă a efectelor secundare determinată anterior. Ar fi ideal să dezvoltați un medicament cu 100% eficacitate și 0% efect secundar, dar în realitate, acest lucru nu este practic.

De obicei, studiile concepute pentru a determina MTD ale unui medicament pentru chimioterapie sunt concepute pentru a înscrie un anumit număr de pacienți la o doză inițială inițială și apoi pentru a înregistra orice efecte secundare adverse care apar. Dacă nu se observă efecte secundare, doza poate fi crescută ușor și mai multe animale de companie pot fi înscrise în studiu și din nou sunt înregistrate reacțiile adverse. Acest model este continuat până când aproximativ 25% dintre animalele de companie experimentează ceea ce sunt considerate efecte secundare ușoare. Odată ce acest punct este atins, acesta este considerat MTD pentru medicamentul în cauză. Aceasta ar trebui să fie echivalentă cu doza prescrisă pentru orice viitor pacient.

Criteriile pentru evaluarea severității efectelor secundare în timpul unui studiu se bazează pe o scară obiectivă care înregistrează literalmente numărul de episoade de vărsături, numărul de scaune pe zi și scăderea procentuală a poftei de mâncare. Aceleași măsuri se iau și în ceea ce privește parametrii de sânge (de exemplu, numărul de globule albe, numărul de trombocite, valorile ficatului etc.). Dacă testele de laborator ar arăta că un animal a dezvoltat un număr scăzut de celule albe din sânge sau creșteri ale testelor funcției organelor, și acesta ar fi o indicație a MTD pentru medicamentul în cauză.

Înființarea unui MTD îmi permite să spun unui proprietar „Animalul dvs. de companie are mai puțin de 25% șanse de reacție severă sau moderată la acest medicament”. Acest lucru se traduce, de asemenea, prin faptul că animalul de companie are mai mult de 75% șanse să nu experimenteze niciun semn advers.

În realitate, înțeleg că niciuna dintre aceste informații științifice nu poate mângâia un proprietar anxios atunci când vine vorba să ia o decizie cu privire la animalul lor de companie. Chiar dacă descriu potențialele riscuri și statistici care înconjoară șansa extrem de redusă pentru o reacție slabă de la tratament la proprietarul mediu al animalului de companie, știu că datele nu sunt consolate. În cele din urmă, nimic nu va conta dacă „copilul” lor dezvoltă semne. Și chiar și semnele ușoare pot avea un impact prea mare pentru a fi manipulate.

Acesta este motivul pentru care îmi este deosebit de greu să răspund când oamenii mă întreabă „Ce ai face dacă acesta ar fi animalul tău de companie?” Deoarece sunt oncolog veterinar și lucrez într-un spital veterinar, știu exact ce semne trebuie să caut, am acces rapid la tratamente chiar și pentru semne minore și pot să-mi aduc animalele de companie să lucreze cu mine și să le urmăresc tot timpul. Întrucât sunt oncolog veterinar și am deținut un animal de companie cu cancer, pot simți cât de groaznic și îngrozitor se simte să văd că animalul dvs. de companie se simte rău de o boală mortală (rețineți că propriul meu animal de companie nu a fost bolnav de chimioterapie, ci mai degrabă pentru că prea avansat pentru tratament în momentul diagnosticului).

Indiferent de experiența unei persoane cu chimioterapie, îi îndemn să încerce să înțeleagă că scopul oncologiei veterinare este foarte diferit de oncologia umană. Așa cum ar spune întotdeauna unul dintre mentorii mei, „Nu este viața cu orice preț, este calitatea vieții cât mai mult posibil”. Remediul poate fi cu siguranță mai rău decât boala, dar, din fericire, în oncologia veterinară, acest lucru apare mult mai rar decât ar putea sugera noțiunile preconcepute.

Deci, mesajul de acasă din proverbul idiș este plin de înțelepciune aplicabilă, dar este, de asemenea, important să păstrăm o perspectivă bună asupra faptelor științifice … cu excepția cazului în care ne gândim la proverbul meu preferat din toate timpurile:

„Soțul este șeful - dacă soția lui permite”.

Aniversare fericită de un an minunatului meu soț! Iată încă mulți ani împreună, plini de dragoste, râsete și pacienți care ne țin treaz noaptea!

dr. joanne intile