Tumora De Celulă Mastocitară Temută

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Dintre toate tumorile pe care le tratez, probabil cea mai imprevizibilă ar fi temuta tumoare mastocitară canină. Un oncolog cu care am lucrat în timpul stagiului meu a descris cum a adoptat această formă specială de cancer la câini, spunându-i proprietarilor: „Dacă va exista vreodată o tumoare care să mă păcălească și să facă ce vrea, este o tumoră mastocitară”.

Cu cât văd mai multe cazuri, cu atât mai mult mă găsesc repetând acele cuvinte umilitoare de mai multe ori când vorbesc despre această boală provocatoare.

Majoritatea câinilor dezvoltă tumori mastocitare în pielea sau țesutul subcutanat. De asemenea, pot dezvolta tumori pe plan intern, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Partea dificilă vine atunci când tumorile pielii se răspândesc intern sau o tumoră internă se răspândește pe piele. Poate fi aproape imposibil să se determine „puiul sau oul” în aceste cazuri.

Unii câini vor fi diagnosticați cu o tumoră mastocitară atunci când un nod care este prezent de mulți ani este testat într-o zi. Alți câini vor dezvolta o tumoare în creștere rapidă, care se schimbă dramatic în câteva zile scurte până la săptămâni. Unii vor avea o singură tumoare de-a lungul întregii lor vieți, în timp ce alții vor dezvolta o duzină sau mai multe într-o perioadă scurtă de timp.

De asemenea, am văzut câini care dezvoltă o nouă tumoare în fiecare an, cum ar fi ceasul. De asemenea, m-aș aventura să ghicesc că este probabil cel mai frecvent „al doilea cancer” pe care îl diagnostichez la câinii pe care îi tratez pentru un tip de tumoră complet diferit.

Mastocitele sunt celule imune care joacă în mod normal un rol în reacțiile alergice și răspunsurile inflamatorii. Ele locuiesc în multe țesuturi ale corpului, iar câinii au o mare parte din aceste celule situate în pielea lor. Mastocitele mature conțin granule, care sunt practic pachete de substanțe chimice. Când sunt semnalate de un alergen sau de sistemul imunitar, mastocitele vor elibera substanțele chimice printr-un proces numit degranulare. Substanțele chimice pot provoca modificări la nivel local, chiar în zona în care sunt eliberate și pot călători, de asemenea, prin fluxul sanguin pentru a afecta organele și țesuturile îndepărtate, și chiar întregul corp, în ceea ce este cunoscut sub numele de reacție anafilactică.

Nu înțelegem complet ce cauzează dezvoltarea tumorilor mastocitare, dar știm că sunt mai susceptibile să apară la anumite rase de câini, inclusiv boxeri, Boston Terriers, Beagles, Pugs, Labrador retrievers și Golden Retrievers (pentru a numi câțiva). Acest lucru sugerează o componentă genetică probabilă la originea lor. Inflamația cronică a pielii și aplicarea topică cronică a iritanților pot predispune câinii la apariția tumorilor.

Știm, de asemenea, că între 20-30% dintre tumorile mastocitare vor avea o mutație într-o genă specifică numită c-kit. Acest lucru va reveni într-un articol viitor care va discuta despre opțiunile de tratament pentru tumorile mastocitare și este ținta pentru o nouă clasă de medicamente pentru chimioterapie numite inhibitori ai tirozin kinazei (a se vedea articolul despre Palladia).

Pentru tumorile mastocitare cutanate, unul dintre cei mai mari predictori ai modului în care se va comporta „bine” sau „rău” este ceva numit gradul tumorii. Gradul poate fi determinat numai prin biopsie, ceea ce înseamnă că fie o mică porțiune a tumorii, fie întreaga tumoră, trebuie îndepărtată și evaluată de un patolog.

Cea mai comună schemă de notare pentru tumorile mastocitare la câini este ceva numit scara Patnaik, unde tumorile vor fi clasificate fie ca grad 1, grad 2 sau grad 3. Marea majoritate a tumorilor de gradul 1 se vor comporta complet benigne și chirurgicale. excizia este considerată curativă.

Pe cealaltă parte a spectrului sunt tumorile de gradul 3. Acestea sunt invariabil maligne, cu șanse mari de recreștere după îndepărtarea chirurgicală și cu o înclinație mare de răspândire la ganglioni limfatici, organe interne și chiar măduva osoasă.

Poate că cele mai dure dintre toate să știi cum să le tratezi sunt tumorile de gradul 2. Majoritatea tumorilor de gradul 2 se comportă foarte mult ca tumorile de gradul 1, dar un subset mic va acționa foarte agresiv și este dificil de prezis care dintre ele vor face acest lucru. Unele informații pot fi obținute din raportul de biopsie în sine, dar de multe ori facem cele mai bune „presupuneri” cu privire la ce trebuie făcut.

Din cauza confuziei din jurul tumorilor de gradul 2, a fost propusă o nouă schemă de clasificare, aproximativ doi ani, concepută pentru a plasa toate tumorile în una din cele două categorii. Folosind această nouă schemă, o tumoare mastocitară este desemnată ca fiind de grad înalt sau scăzut. În cele din urmă, se părea că apele noroioase vor fi curățate, iar tumorile ar putea fi pur și simplu desemnate ca „rele sau bune”.

Așa cum este adevărat pentru atât de multe lucruri, noul lucru nu este întotdeauna mai bun pentru unii oameni și nu fiecare patolog a adoptat cu ușurință schema pe două niveluri. De fapt, consider că este foarte util pentru un patolog să includă ambele denumiri într-un raport de biopsie și tot mai mulți patologi fac acest lucru, deoarece acest sistem mai nou pare să prindă încet.

Deși mai mult de 80% din nodulii pielii și umflăturile la câini sunt complet benigne și, deși majoritatea tumorilor mastocitare cutanate canine se comportă într-un mod neagresiv, este totuși foarte important să aveți vreun nod sau vechi nod sau evaluare de către medicul veterinar (vezi Evaluarea bulgărilor și a umflăturilor).

Nu presupuneți niciodată că o tumoare a pielii este benignă sau doar o „tumoare grasă” prin simțire. Cel puțin, trebuie efectuat un aspirat cu ac fin pentru a determina cauza nodului. Ia-l de la cineva care a fost păcălit de prea multe ori de acest cancer.

*

Săptămâna viitoare voi discuta despre opțiunile de tratament pentru tumorile mastocitare la câini, inclusiv intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.

Dr. Joanne Intile