Acepromazine: De Ce Nu Sunt Un Mare Fan Când Vine Vorba De Sedare Prin „ace”

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

În postarea din această săptămână despre nevoia recentă de sedare a Slumdogului meu, tranchilizantul cunoscut sub numele de acepromazină a fost abordat ca răspuns la o rundă de întrebări. Ca și în–– De ce nu ați folosi acest medicament veterinar încercat și adevărat pe propriul câine?

Când mi-am oferit răspunsul, am primit un comentariu prin care mă îndemna să fiu mai clar despre „as”, astfel încât proprietarii de animale de companie să nu aibă o viziune unilaterală a acestui drog popular. Drept răspuns, am considerat că este înțelept să ofer o redare mai completă a problemelor implicate în utilizarea sa - mai ales că acepromazina este tranchilizantul pentru medicina veterinară.

Acest medicament este utilizat într-o varietate de moduri în medicina veterinară. Iată cele mai des utilizate indicații în medicina pentru pisici și câini:

• ca sedativ oral pentru călătorii, în timpul furtunilor și înainte de îngrijire sau vizite veterinare
• ca agent de tranchilizare injectabil pentru a aborda comportamentele agresive, fractioase sau perturbatoare din cadrul spitalului
• în doze mici (și, de obicei, în combinație cu un opiaceu), ca pre-medicație anestezică injectabilă
• în doze mici în combinație cu analgezice postoperatorii pentru a spori efectul sau a reduce doza de analgezic

În ultimele două cazuri, folosesc acepromazină des (deși în niciun caz nu întotdeauna). Pre-op, este utilizat pentru scăderea dozei de agenți de inducție anestezică de urmat, scăderea ușoară a tensiunii arteriale, reducerea potențialului de aritmii (ritmuri cardiace anormale) și vărsături și pentru a conferi relaxare ușoară înainte de procedură. După operație, efectele sale sinergice cu medicamente precum opiaceele înseamnă că o doză mică de acepromazină face calmantele mai eficiente în doze mai mici.

De aceea îmi place asul. Dar nu tind să ajung la acepromazină în primele două cazuri (pentru care sedarea este scopul final). Cred că efectele secundare legate de acepromazină depășesc beneficiile sale în aceste cazuri, dat fiind că o mulțime de alte medicamente oferă alternative mai sigure și mai confortabile dacă obiectivul tău este un animal liniștit. Iată dezavantajul utilizărilor sale ca tranchilizant / sedativ, așa cum este prezentat de Plumb’s Veterinary Drug Handbook (pe care vă îndemn să-l cumpărați cu toții):

• Reduce pragul de convulsii la animale și poate provoca convulsii la animalele predispuse acestora (epileptice, pacienți cu tumori cerebrale etc.).
• La doza terapeutică marcată indicată pentru sedare / tranchilizare, poate provoca hipotensiune profundă (tensiune arterială scăzută) la unele animale.
• Câinii de rasă uriașă și câinii de viză pot experimenta sedare extrem de profundă și timpi de recuperare prelungiți (într-adevăr, am văzut odată un ogar dormind ca mortul timp de două zile după ce jumătate din doza normală a fost administrată intramuscular)
• Acepromazina trebuie utilizată cu multă precauție ca agent de restricționare la câinii agresivi, deoarece poate face animalul mai predispus să tresare și să reacționeze la zgomote sau alte intrări senzoriale.
• De fapt, câinii agresivi pot deveni uneori mai agresivi după ce au primit acepromazină. Se presupune că disforia asociată cu această clasă de medicamente tranchilizante este responsabilă de acest lucru.
• Acepromazina nu are efecte analgezice. Nu ameliorează durerea. (Deși acest lucru nu este cu adevărat un aspect negativ, cu excepția cazului în care efectuați o procedură fără alte analgezice la bord.)
• În ciuda calităților sale anti-aritmie, s-a observat că boxerii pot suferi aritmii care pun viața în pericol cu acepromazina - deși rar. Medicii veterinari trebuie să fie întotdeauna atenți la acest lucru atunci când folosesc asul la boxeri.

În plus, Plumb’s explică în continuare că,

Utilizarea acepromazinei ca sedativ / tranchilizant în tratamentul comportamentelor adverse la câini sau pisici a fost în mare parte înlocuită de agenți mai noi, eficienți, care au mai puține efecte adverse.

În plus, „Utilizarea sa pentru sedare în timpul călătoriei este controversată și mulți nu mai recomandă terapia medicamentoasă în acest scop.”

Se crede, de asemenea, că acepromazina, utilizată liber pentru fobia zgomotului, poate crește sensibilitatea animalelor la zgomot. Din acest motiv, unul dintre comportamentaliștii mei locali se opune în special utilizării sale în timpul sezonului de furtuni sau artificii.

Toate punctele bune. Dar pentru mine, problema mai mare este următoarea: cu acepromazină, potențialul de disforie (un sentiment nefericit) este mare. Deși nu avem nicio modalitate de a confirma acest lucru (cu excepția deducției, ca în cazul agresivității crescute la câinii care primesc as), știm că tranchilizantele similare la om au căzut în defavoare datorită efectelor lor disforice asupra oamenilor.

Luați în considerare Thorazina (clorpromazina): acest tip de tranchilizant care a zburat peste tine, a zburat peste cuibul cucului, a fost cândva omniprezent în secțiile psihologice umane. Deși acest medicament asemănător cu acepromazina este încă folosit, nu este tocmai un medicament amabil atunci când este utilizat în doze mari, de oprire umană. Totuși, nimic nu liniștește un psihotic furiv precum Thorazine. Același lucru este valabil și pentru acepromazină la animale de companie. Îi oprește. Și de aceea ne place.

Problema este că nu numai că avem de luat în considerare cazul disforiei și torazinei, ci știm, de asemenea, că acepromazina provoacă disforie și mai profundă la oameni decât „Vitamina T”. De aceea, foarte rar oamenii o abuzează.

S-ar putea să urăști comparația dintre oameni și animale în acest caz. La urma urmei, oamenii și animalele nu reacționează la fel la tot felul de droguri. Cu toate acestea, neglijarea utilizării reacțiilor medicamentoase umane ca punct de plecare pentru modul în care aceste medicamente ar putea acționa teoretic la animale pare un lucru prostesc. Dar o facem tot timpul în cazurile în care este implicată psihologia. Ca și cum animalele nu ar putea experimenta modificări similare ale substanțelor chimice ale creierului în același mod … pur și simplu pentru că nu le putem întreba cum se simt.

Același lucru este valabil pentru modul în care ameliorarea durerii a fost tratată istoric la animale, sugari și copii. Când nu putem măsura efectele psihologice ale durerii, am fost - până foarte recent - reticenți în a oferi o ameliorare chimică pentru aceasta.

Pe lângă comparațiile umane și animale, am o problemă cu acepromazina nu numai din cauza potențialului de disforie, ci pentru că nu abordează problema de bază: anxietatea. Sigur, păstrează personalul în siguranță, dar tot felul de medicamente pot face asta … în același timp inducând somnolență și oferind conștientizarea minimă pe care o asociem cu sedare confortabilă în noi înșine. Ace, în schimb, nu realizează neapărat acest lucru.

Din nou, dacă animalele seamănă cu oamenii, acepromazina de tranchilizare oferă o conștientizare continuă (poate chiar o conștientizare sporită). De fapt, aceasta este din punct de vedere tehnic diferența dintre un tranchilizant și un sedativ. Tranquilizantele, prin definiție, vă permit să păstrați o anumită conștientizare.

Apoi, este problema „excesului de utilizare” ca sedativ.

Acepromazina este încercată și adevărată. Ne simțim confortabil. Și, dintr-un anumit motiv, trecerea de la as la altceva - chiar dacă toate cercetările ne spun că este mai sigur - este un proces stresant pentru toți practicienii. Cunoașterea profunzimilor modului în care funcționează medicamentul nostru preferat înseamnă mai multă siguranță pe termen scurt … chiar dacă știm că sunt disponibile alegeri mai bune atunci când vine vorba de realizarea unui animal liniștit.

De aceea, cred, acepromazina continuă să domine în medicina veterinară pentru animale mici pentru sedare. Asta, potențialul său scăzut de abuz, siguranța relativă, eficacitatea … și factorul de preț, desigur. Deoarece este mult mai ieftin decât alternativele precum dexmedetomidina și mult mai puțin „predispus la abuz” decât hidromorfona (un opiaceu asemănător morfinei), avem tendința de a ne respecta.

Dar acest lucru nu este acceptabil, desigur, spun unii anesteziologi și comportamentaliști. Ei subliniază că problemele care fac acepromazina atât de populară sunt cele care duc la abuzul său: facilități de îngrijire și îmbarcare care „as” totul atunci când lucrurile devin zgomotoase, spitale veterinare care împart ace ca pez pentru orice tip de scenariu neliniștit pentru animale de companie, medicii veterinari care primesc toți câinii agresivi și pun întrebări mai târziu etc.

Nu este potrivit să se ajungă la acepromazină în aceste cazuri … poate că nu pentru niciun fel de scenariu în care sedarea este scopul, se argumentează din ce în ce mai mult. Nu atât timp cât există opțiuni mai bune care pot obține aceleași efecte mai sigur și cu o mai mare atenție la problemele de bunăstare a animalelor implicate.

La urma urmei, oferirea de as ca sedativ nu este utilă pentru animalul de companie, dacă creierul nu se liniște împreună cu corpul ei. Și în primul rând pe această bază mă opun as: sedarea animalelor de companie, fără a ține cont de ceea ce pot experimenta, este înălțimea hubrisului uman. Mai ales când există o modalitate mai bună.