Pe Metacam, Rimadyl și Efectele Lor Secundare Ale AINS

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Pentru postarea de astăzi aș dori să vă împărtășesc conținutul e-mailului unui cititor pentru a fi luat în considerare. Aceasta este povestea Catherinei Shaffer, una pe care ea și cu noi credem că merită să o împărtășim cu alți cititori Dolittler. Comentariile mele vor urma.

Dr. Khuly, În 2006, am avut un mastin englez de zece ani pe nume Nala. În octombrie, părea să dezvolte brusc multă durere de spate. Fusese din ce în ce mai artritică, dar altfel într-o stare excelentă de sănătate - greutate ideală, etc. de lovitură. Veterinarul a pus-o pe Metacam (meloxicam) pentru durere.

Cred că Nala s-a accidentat cumva, nu am știut exact ce s-a întâmplat. Ea a început o recuperare lentă și am administrat-o în conformitate cu Metacam în speranța că își va recăpăta mobilitatea. Deși rănirea ei părea să se vindece și a început să se miște mai mult, de asemenea, uneori părea că suferă foarte mult și bea multă apă și face pipi mult.

Știam că acesta era un semn rău, dar în acel moment, odată cu vârsta ei, încercam să fim minim invazivi cu tratamentele și, astfel, am continuat să-i tratăm durerea. Simptomele de băut și pipi par să se diminueze și câteva săptămâni mai târziu am plecat într-o călătorie de afaceri în afara statului. Totul părea normal.

După o zi sau ceva mai târziu, soțul meu a sunat să-mi spună că Nala a vărsat o cantitate extraordinară de sânge (s-a dovedit a fi jumătate din volumul ei de sânge) pe podeaua camerei de zi și a dus-o la urgență. În mod obișnuit, probabil că am fi eutanasiat-o imediat, dar eram în afara statului și îngrozitor de tulburat, așa că am fost de acord să lăsăm veterinarul să-i dea două unități de sânge și să o trateze.

Până când am ajuns acasă, câteva zile mai târziu, cheltuisem 4000 de dolari încercând să o salvăm. Diagnosticul final a fost toxicitatea hepatică de la Metacam, confirmată prin necropsie. Compania de droguri (Boeringer-Ingelheim) a ajuns să ne ramburseze 1100 de dolari pentru diagnosticele pe care le-au adăugat la rapoartele lor post-comercializare și și-au cerut scuze.

Sunt profesionist în domeniul farmaceutic / biotehnician și am un masterat în biochimie, cu experiență în cercetarea farmaceutică. Știu că se produce toxicitate idiosincratică a medicamentelor. Dar când am cercetat toxicitatea hepatică la câini și pisici, am fost surprins să constat că rata de toxicitate și deces pare mult mai mare decât ar fi tolerată la oameni (și acest lucru nu are în vedere nici măcar faptul că majoritatea proprietarilor de animale de companie ar fi urmat primul impuls, care a fost să eutanasieze și să nu urmărească lucrurile mai departe - este posibil ca adevărata rată de toxicitate să nu fie cunoscută niciodată).

De asemenea, spre deosebire de oameni, AINS par a provoca în mod universal o anumită iritație a stomacului și am văzut recomandări conform cărora câinii ar trebui tratați proactiv pentru ulcerele stomacale atunci când sunt tratați cu AINS, așa că bănuiesc că unele animale pot fi mai sensibile la inhibitorii COX decât oamenilor, iar această problemă este agravată de faptul că nu ne pot spune că au dureri de stomac, nu de spate, când încep să aibă simptome.

Veterinarul nostru a fost într-adevăr zguduit de întregul incident și mi-a împărtășit o oarecare incertitudine cu privire la utilizarea Metacam în cabinetul ei. Cred că în cele din urmă ea și majoritatea medicilor veterinari sunt de părerea că beneficiile depășesc riscurile, dar personal, de atunci nu voi da niciun AINS niciunui animal de companie. Pisicuța noastră a avut o infecție a vezicii urinare acum câțiva ani și ni s-a oferit Metacam împreună cu antibiotice. Am refuzat politicos și pisica a mers bine.

Încă mă simt oribil că nu am introdus-o pe Nala la medicul veterinar când am observat problema cu apa și pipi. Singurul nostru indiciu adevărat era că ceva nu era în regulă groaznic. Sincer cred că, dacă nu Metacam, ar fi avut încă un an sau doi cu o calitate decentă a vieții. Deși era străveche pentru un mastin, era una extrem de mică și slabă, niciodată mai mare de 105 kilograme, și până la acel accident din octombrie, încă se bucura de plimbarea ei zilnică.

Cel mai bun, Catherine Shaffer

*

Ca răspuns la povestea Catherinei și la multe altele pe care le-am primit înaintea ei, îmi exprim cele mai profunde simpatii. Într-adevăr, nu există nimic care să pară mai lipsit de sens decât o moarte care poate fi prevenită.

O explicație este ulterior în ordine:

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt medicamentele recomandate pentru durerea la câini - cu atât mai puțin la pisici. Deși Metacam este aprobat pentru utilizare la pisici ca o injecție unică, care calmează durerea, este singurul AINS disponibil pentru acestea. Pentru câini, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam și altele au fost aprobate de FDA.

Aceste medicamente funcționează. Ei funcționează atât de bine, încât o industrie de câteva sute de milioane de dolari este construită în jurul lor. Sute de mii de câini și pisici primesc milioane de doze din aceste medicamente în fiecare an pentru ameliorarea durerii după intervenția chirurgicală, după evenimente traumatice și pentru gestionarea durerii cronice.

Dar, ca în cazul oricărui medicament, există efecte secundare. Problemele hepatice și gastro-intestinale sunt de departe cele mai frecvente constatări nedorite, totuși acestea sunt considerate „minore” de către producătorii de medicamente și FDA.

În timp ce medicii veterinari care au văzut din prima cauză daunele pe care le pot face AINS nu le consideră minore, este totuși adevărat că cele mai grave povești de groază ale noastre par minuscule în comparație cu capacitatea de salvare a acestor medicamente. De fapt, longevitatea pacienților noștri canini de rasă mare a crescut brusc de când au devenit disponibili.

Desigur, nu este o consolare pentru cei care au suferit o moarte devastatoare legată de AINS sau o complicație medicală îndelungată, secundară utilizării lor. Vă aud pe toți. Acesta este motivul pentru care poveștile dvs. de avertizare sunt critice. Cu cât vorbiți mai mult, cu atât suntem mai predispuși să ne sfătuim clienții cu privire la aspectul negativ al acestor medicamente. Vom detalia mai atent cum arată efectele secundare, astfel încât să putem interveni mai devreme în cazurile de efecte secundare severe.

Mă interesează în special povestea Catherinei, deoarece ea ridică câteva puncte foarte interesante despre toxicitatea ficatului, efectele secundare gastrointestinale ale medicamentelor și diferența în modul în care ne gestionăm pacienții umani și umani.

Ca răspuns la observația sa: Da, este clar că medicamentele pentru animale de companie, la fel ca alimentele pentru animale de companie, trebuie să sară cu mult mai puține obstacole decât soiul uman. De ce altceva Celebrex face obiectul unor procese de acțiune colectivă de milioane de dolari, în timp ce proprietarii de pierderi cu efecte secundare Rimadyl continuă să vadă producătorii de medicamente care îi fac uz de aceste medicamente?

Acest lucru se datorează faptului că riscul acceptabil pentru animalele de companie este mult mai mic decât pentru oameni. Ceea ce înseamnă că există și mai multă responsabilitate pentru medicii veterinari responsabili să le explice bine. Fără scuze.