Este îngrijirea Medicală La Distanță La Fel De Bună Ca îngrijirea Medicală Personală?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Una dintre principalele diferențe între spitalele avansate pentru animale și oameni este că majoritatea spitalelor de recomandare veterinară ar putea să nu aibă unul sau mai mulți dintre specialiștii „la fața locului” primari și să externalizeze activitățile pe care le-ar desfășura în mod obișnuit către organizații la scară mai mare prin „telemedicină”.” Doar cele mai mari spitale de practică sau școli veterinare private au fiecare dintre sub-specialitățile reprezentate fizic în interior.

Telemedicina are numeroși profesioniști, inclusiv reducerea costurilor, oferirea proprietarilor de acces la specialiști care altfel ar fi fost limitați de geografie și un timp de schimbare mai rapid pentru rezultate, datorită randamentului crescut.

Unul dintre dezavantajele telemedicinei este că specialistul care lucrează la distanță este inevitabil detașat fizic și emoțional de pacient.

Am avut norocul să-mi finalizez rezidența în oncologie medicală la o școală veterinară unde aveam acces direct la orice specialist de care aveam nevoie. Dacă aș avea întrebări cu privire la un raport de biopsie sau aș fi nevoie să discut în detaliu anumite aspecte ale unui RMN, aș putea merge până la cabinetul medicului care lucrează la caz și le pot vorbi față în față.

Aș putea cere, de asemenea, clarificări cu privire la formularea confuză în rapoartele lor personal. În multe cazuri, aș putea chiar să aduc pacientul direct la cabinetul lor pentru a le arăta tumori sau cicatrici chirurgicale pentru a ajuta la interpretarea lor. Există multe de spus despre gradul de atenție și atașament personal pe care îl creează acest tip de relație.

În „lumea reală”, patologul care interpretează probele pe care le trimit lucrează într-o locație îndepărtată și nu aș putea să vă spun multe despre împrejurimile lor. Radiologul care îmi citește testele imagistice există undeva în timp și spațiu, dar nu le cunosc personal. Deși îi pot suna sau trimite prin e-mail în orice moment pentru a vorbi cu ei despre anumite aspecte ale cazului pacientului meu, nu există aceeași atenție personală la detalii care vine din contactul direct.

În lumea digitală în care existăm, telemedicina nu pare o idee atât de proastă. De ce ar trebui să avem toată lumea în aceeași clădire atunci când fiecare ne putem folosi talentele și experiențele la capacitatea maximă din confortul unei locații îndepărtate? Sigur, este posibil să pierdem atenția personală, dar pot depăși acest obstacol oferind specialiștilor mei cât mai multe detalii posibile pe formularele de depunere care însoțesc mostrele mele. Este la fel de bun ca să vorbești direct cu ei, nu?

Da și nu. Teoretic, telemedicina ar trebui să funcționeze la fel de bine ca medicamentul „practic”. Cu toate acestea, există momente în care un diagnostic sau o interpretare incorectă este făcută ca rezultat direct al lipsei „timpului facial”.

De exemplu, am văzut recent un caz de câine, sigur că avea o masă localizată în partea din față a pieptului său, între lobii plămânilor și chiar în fața inimii sale. Acest lucru este cunoscut altfel ca o masă mediastinală. Interpretarea mea s-a bazat pe radiografii (raze X) efectuate pentru a investiga cauza unei tuse cronice.

Am efectuat o scanare CT a cavității toracice a pacientului și, pe formularul de depunere către radiolog, care va fi responsabil de interpretarea imaginilor din scanare, am indicat că animalul de companie avea o masă mediastinală pe radiografii. De asemenea, am obținut un aspirat cu ac fin din masă pentru analize citologice. Pe formularul de depunere pentru eșantionul aspirat, am indicat, de asemenea, că animalul de companie avea o masă mediastinală.

Lista potențialelor cauze care stau la baza unei mase mediastinale sunt scurte, iar cele mai frecvente cauze ar fi fie limfomul, fie timomul. Raportul CT a confirmat prezența unei mase mediastinale. Raportul de citologie a arătat timom. Animalul de companie a fost dus la operație pentru a îndepărta masa.

În mod surprinzător, la operație s-a constatat că masa cuprinde o porțiune a plămânului drept și nu era localizată în mediastin.

Această constatare a făcut diagnosticul inițial al timomului incorect, deoarece acest tip de tumoare nu ar fi găsit niciodată în țesutul pulmonar în sine. Acest lucru a făcut, de asemenea, raportul radiologului pentru scanarea CT și raportul original de citologie incorect.

Mai important, mi-a arătat cum atât patologul care interpretează proba de biopsie, cât și radiologul care interpretează scanarea CT au fost ambii aproape 100% părtinitori de informațiile pe care le-am furnizat pe formularul de depunere. Evaluarea mea inițială incorectă a creat un efect domino al altor două evaluări incorecte. Fiecare dintre noi suntem la fel de responsabili pentru rezultat.

Dacă nu i-aș fi furnizat antecedente patologului sau radiologului, răspunsurile lor ar fi fost diferite? Dacă amândoi ar lucra alături de mine în spitalul meu, ar fi interpretat rezultatele într-un mod alternativ? Ar fi trebuit să dau mai puține date decât mai multe? Au rezultat acțiunile mele un rezultat mai puțin decât optim pentru acest pacient?

Din fericire, tratamentul la alegere pentru majoritatea tumorilor pulmonare primare ar fi același ca și pentru un timom - o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea masei. Iar pacientul se descurcă în prezent bine.

Dar acest caz m-a făcut să mă întreb: cât de des în medicina veterinară influențează tendința unui medic asupra rezultatului unui caz? Și cât de des poate avea această influență un rezultat mai puțin decât optim pentru pacient? Din fericire, în exemplul pe care l-am dat, rezultatul nu a fost afectat negativ. Dar ce zici de alte vremuri?

Încă greșesc în a oferi mai multe informații, mai ales atunci când transmit lucruri unor specialiști externi. Sunt sigur că asigură o interpretare mai amănunțită a eșantionului și un diagnostic mai precis. Dar recunosc, de asemenea, cât de important este să evit adăugarea prejudecăților mele într-un formular de trimitere.

De asemenea, rămân precaut cu privire la progresul telemedicinei atât pentru oameni, cât și pentru animale de companie și prefer să-mi mențin interacțiunile la un nivel mult mai personal. Îmi îndemn colegii să ia în considerare beneficiile de a face același lucru.

Dr. Joanne Intile