Ce Facem Atunci Când Există Tumori în Interior și în Exterior

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Înainte ca Cardiff să se îmbolnăvească de reapariția cancerului, era în lucru un plan de abordare a mai multor mase superficiale de piele care se dezvoltaseră treptat pe suprafața pielii lui Cardiff.

În ciuda faptului că dinții lui păreau destul de curați de eforturile mele de periaj nocturn, planul meu era să-l anesteziez pentru o curățare dentară și să îndepărtez masele pentru biopsie în timp ce era sub. Când o ecografie abdominală a dezvăluit o altă leziune asemănătoare masei pe o buclă de intestin subțire, acest plan a fost doborât câteva crestături pe scara prioritară.

Din apariția lor pe suprafața pielii, majoritatea maselor Cardiff nu erau îngrijorătoare din punct de vedere clinic. Majoritatea erau roz, ridicate, aveau o formă lobulată și apăreau ca o bucată roz de conopidă. Am bănuit că sunt adenoame sebacee, care sunt tumori benigne ale glandelor producătoare de ulei.

Masele Cardiff erau prezente de luni de zile, dar creșterile subtile în dimensiune și schimbările de formă, împreună cu pigmentarea întunecată a două dintre mase, mă îngrijorau întrucât celulele canceroase cu caracteristici maligne erau cauzele care stau la baza.

Cu toate acestea, orice masă ar putea avea un machiaj celular mai sinistru decât ceea ce aspectul exterior îi permite medicului veterinar să creadă. Prin urmare, este crucial să monitorizați în mod corespunzător toate masele de piele măsurând dimensiunea acestora, descriind caracteristicile lor fizice și urmărind modificările. În plus, orice masă îndepărtată chirurgical sau alte țesuturi corporale trebuie întotdeauna trimise pentru biopsie.

Sunt un mare susținător al campaniei „Vedeți ceva, faceți ceva (de ce să așteptați?) Aspirați” de Dr. Susan Ettinger și aplic principiile pacienților mei. Practic, „A se vedea ceva” înseamnă că „atunci când o masă a pielii are dimensiunea unui bob de mazăre sau mai mare sau este prezentă timp de o lună”, atunci trebuie să „facem ceva”, luând pașii pentru „aspirarea sau biopsia și tratarea.”

Dacă nu sunteți familiarizați cu acest concept, a aspira înseamnă a efectua un aspirat cu ac fin (FNA), prin care un ac este introdus într-o masă, pistonul seringii atașate este tras înapoi pentru a elimina celulele (sau fluidul), iar celulele sunt apoi aplicate pe o lamă de sticlă pentru citologie (evaluarea microscopică a celulelor).

Deși FNA și citologia sunt utile, poate fi colectată doar o mică parte din celulele potențial existente într-o masă. Este asemănător cu a avea o singură lingură de înghețată în comparație cu întreaga halbă.

Biopsia implică obținerea unui eșantion de țesut mai mare, astfel încât arhitectura celulelor să poată fi vizualizată la microscop și să se poată obține o imagine mult mai definitivă a bolii. Biopsia poate fi o evaluare a unei leziuni de masă întreagă (excizională) sau poate fi efectuată pe o bucată de țesut (incizională). Biopsia este o halbă metaforică de înghețată care produce un grad mai mare de satisfacție prin creșterea probabilității unui diagnostic definitiv.

În cazul lui Cardiff, leziunile sale cutanate s-au schimbat minim, deoarece au apărut în momente diferite de-a lungul mai multor luni. Toate sunt mai mici decât mărimea unui bob de mazăre, dar, deoarece sunt prezenți de mai bine de o lună, sunt vinovat că nu am făcut mai devreme un FNA sau o biopsie. Toate site-urile erau prea mici pentru ca eu să realizez în mod realist un FNA pentru citologie, așa că intenționam să trec direct la stadiul de biopsie prin excizie chirurgicală.

Planul inițial era de a îndepărta masele lui Cardiff în același timp cu tumora intestinală și pietrele vezicii urinare, dar au apărut îngrijorări pentru siguranța sa, deoarece tensiunea sa arterială era sub nivelul normal.

Din fericire, dr. Justin Greco, medicul veterinar, a sunat la foc și a acordat prioritate stării generale de sănătate a lui Cardiff, concluzionând că îndepărtarea masei pielii va trebui să aștepte. În schimb, i-aș acorda lui Cardiff două săptămâni pentru ca locurile sale de intervenție chirurgicală abdominală să se vindece și apoi să îl sedez pentru a îndepărta orice masă de piele pe care am putut să o localizez.

Deci, planul pentru o intervenție chirurgicală suplimentară a fost stabilit și de data aceasta aș fi chirurgul Cardiff. După ce l-am castrat pe Cardiff ca un câine mai tânăr și am asistat la prima sa intervenție chirurgicală abdominală în 2013 pentru a îndepărta o tumoare intestinală (vezi Cum un veterinar diagnostichează și tratează cancerul în propriul său câine), am un nivel inerent de confort care funcționează ca chirurg al câinelui meu în această capacitate. Îndepărtarea maselor de piele este ceva ce fac în mod regulat. Cu toate acestea, deschiderea abdomenului pentru îndepărtarea masei (și a țesutului cicatricial din procedura din 2013) și a pietrelor vezicii urinare este mai potrivită pentru un chirurg mai abil decât mine, ca dr. Greco.

Am căutat abilitățile tehnicianului meu de încredere Erin Zimmer de la Veterinary Cancer Group pentru a supraveghea sedarea Cardiff. A monitorizat îndeaproape ritmul cardiac și respirator, tensiunea arterială (menținută în mod normal) și pulsioximetrul (saturația oxigenului din sânge), astfel încât să mă pot concentra asupra operației sale.

Din fericire, îndepărtarea maselor de piele de la Cardiff a fost destul de simplă. În total, am îndepărtat nouă mase în locații variind de la botul său până la inghinale până la carpul stâng (încheietura mâinii). Un instrument de biopsie cu pumn de opt milimetri a fost suficient pentru a-i tăia majoritatea maselor, dar am avut nevoie și de un bisturiu pentru a atinge marje mai mari în jurul unor mase care aveau un diametru mai mare de câțiva milimetri.

Siturile au fost închise cu capse chirurgicale sau suturi. În locurile cu piele mai groasă, capsele permit o închidere suficientă și sunt foarte repede de plasat. În părțile corpului cu pielea mai subțire, cum ar fi mai jos pe membrele Cardiff, am folosit suturi individuale pentru a crea o închidere simplă întreruptă.

Cardiff a avut o recuperare de rutină după sedare și a intrat în altă perioadă de 14 zile de convalescență pentru a-și lăsa pielea să se vindece înainte, pentru că va începe chimioterapia. Unele dintre rezultatele biopsiei sale sunt mai degrabă deschise pentru ochi, așa că voi intra în detalii în următoarea mea coloană.

Cardiff și cu mine vă mulțumim că ați citit. Simțiți-vă liber să împărtășiți această coloană, împreună cu coloanele mele anterioare pe această temă, cu familia, prietenii sau cu proprietarii care trec prin procesul de tratament al cancerului cu animalele de companie. Veți găsi câteva dintre coloanele mele anterioare în linkurile „Înrudite” de mai jos.

Cardiff în sedare și pregătit pentru mai multe îndepărtări de masă a pielii.

Cardiff și-a revenit din sedare pentru eliminarea masei pielii.

Dr. Patrick Mahaney

Legate de

Când cancerul care a fost tratat cu succes apare la un câine

Care sunt semnele reapariției cancerului la un câine și cum este confirmat?

Tratamentul chirurgical al limfomului cu celule T canine la un câine