Boli Histiocitare Reactive și Neoplazice La Animale De Companie - Tumori La Pisici și Câini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Bolile histiocitice sunt un grup complicat de tulburări cu care ne confruntăm în medicina veterinară. Terminologia poate fi copleșitoare, iar proprietarii care caută informații pot deveni ușor frustrați atunci când încearcă să înțeleagă diagnosticul animalelor lor de companie.

Multe boli diferite includ cuvântul „histiocitar” sau o variantă a termenului, care conferă complexității din jurul diagnosticului. Deși este dificil, am considerat că este important să încerc să împart acest subiect complicat în termeni simpliști.

Bolile histiocitice apar din histiocite, care sunt celule imune produse în măduva osoasă. Aceste celule călătoresc în fluxul sanguin sub formă de monocite și apoi intră în diferite țesuturi, unde se vor matura în histiocite. Cele trei mari categorii de histiocite din țesuturi sunt celulele dendritice, macrofagele și celulele Langerhan. Identificarea diferitelor subtipuri de celule poate furniza o mulțime de informații cu privire la etiologia precisă a unei anumite tulburări histiocitice.

Când mi se prezintă un caz de animal de companie diagnosticat cu o „tulburare histiocitară”, încerc mai întâi să înțeleg dacă boala se încadrează într-una din cele două mari categorii, fie reprezentând o afecțiune histiocitară reactivă, fie neoplazică. Acest lucru necesită adesea o biopsie a țesutului afectat, așa că voi îndemna proprietarii să ia în considerare acest lucru, mai ales în cazurile în care natura exactă a bolii este incertă.

Proiectele histiocitice reactive sunt condiții non-maligne, ceea ce înseamnă că nu sunt considerate cancere în sine. Cu toate acestea, ele încă reprezintă o proliferare excesivă a celulelor imune reactive mixte. În acest exemplu, malign înseamnă ceva care se răspândește pe tot corpul într-un mod necontrolat.

Cele două subtipuri principale ale bolilor histiocitare reactive sunt histiocitoza cutanată (CH) și histiocitoza sistemică (SH). Acestea sunt de obicei considerate boli ale unui sistem imunitar neregulat și sunt adesea tratate de dermatologii veterinari cu medicamente și suplimente imunosupresoare. Deși nu sunt adevărate tipuri de cancer, aceste condiții pot afecta grav calitatea vieții unui animal de companie și, în cazuri avansate, pot provoca chiar morbiditate semnificativă sau chiar fatală.

Bolile histiocitice neoplazice sunt, de asemenea, tulburări ale creșterii nereglementate a celulelor imune. Deși nu sunt intuitive, unele boli neoplazice sunt considerate benigne, în timp ce altele sunt maligne. Trăsătura distinctivă dintre cele două ar fi determinată în funcție de caracteristicile observate pe biopsie sau citologia aspiratului cu ac fin. Diagnosticul va determina dacă tumoarea rămâne localizată într-o zonă anatomică (benignă) sau se poate răspândi în locuri îndepărtate din corp (maligne).

Exemplul chintesențial al unei tumori neoplazice histiocitare benigne ar fi un histiocitom. Acestea sunt tumori care sunt de obicei localizate în straturile superficiale ale pielii de pe cap, gât, urechi sau membre ale câinilor tineri. Histiocitoamele sunt considerate benigne, deoarece foarte rar se răspândesc de la locul lor de origine la alte locuri din corp.

Histiocitoamele sunt diagnosticate cu ușurință prin citologia prin aspirație cu ac. Regresia spontană a acestor tumori este frecventă; prin urmare, îndepărtarea chirurgicală imediată nu este întotdeauna indicată. Chirurgia poate fi recomandată în cazurile în care tumorile nu se rezolvă sau când sunt iritante pentru animalul de companie (sau, în unele cazuri, pentru proprietar).

Tumorile histiocitare maligne sunt mase neoplazice care se încadrează în categoria „cu adevărat canceroasă”. Tumorile histiocitice neoplazice care provin dintr-un singur loc din corp sunt denumite sarcoame histiocitice localizate (LHS). Ele pot apărea în mai multe organe diferite ale corpului, dar se găsesc mai frecvent în piele, splină, ganglioni limfatici, plămâni, măduvă osoasă, creier și țesutul care înconjoară articulațiile membrelor.

Sarcomul histiocitar localizat are cel mai bun prognostic dacă este tratat precoce prin excizie chirurgicală largă. Deoarece o tumoare poate apărea în mai multe țesuturi diferite, îndepărtarea chirurgicală ar putea implica amputarea unui membru afectat, îndepărtarea unui întreg lob pulmonar afectat sau excizia unei mase cutanate, în funcție de originea creșterii.

Când o tumoare de sarcom histiocitar localizat se răspândește în locuri îndepărtate din corp, dincolo de ganglionul limfatic situat cel mai aproape de țesutul său de origine, boala este denumită sarcom histiocitar diseminat (DHS).

La unele animale, mai multe tumori histiocitice sunt diagnosticate simultan în mai multe zone ale corpului (de exemplu, în piele și în organele interne și plămânii în același timp). Unii se vor referi la această afecțiune ca histiocitoză malignă (MH). Cu toate acestea, eu personal consider că această terminologie este destul de depășită și prefer să folosesc sarcomul histiocitar diseminat în astfel de cazuri.

Unde devine incredibil de confuz este atunci când luăm în considerare modul în care atât sarcomul histiocitar localizat, cât și tumorile de sarcom histiocitar diseminate sunt capabile de metastaze extinse (răspândire), prin urmare, în timp, cele două sindroame se îmbină practic. Acest lucru face aproape imposibilă diferențierea cazurilor adevărate de sarcom histiocitar diseminat de cazurile de răspândire masivă a unui sarcom histiocitar localizat.

După cum îl văd, este adesea întrebarea proverbială „pui sau ou” atunci când se decide dacă un animal de companie are un sarcom histiocitar localizat care se poate răspândi în tot corpul față de sarcomul histiocitar diseminat în care au apărut mai multe tumori și au fost detectate în același timp. După cum vom vedea săptămâna viitoare, am aborda de obicei tratarea oricărei afecțiuni în același mod, deci s-ar putea să nu aibă importanță în cele din urmă.

Sarcomul histiocitar apare mai frecvent la câinii de munte bernezi, Rottweilers, Golden retrievers și Flat-coat retrievers. Așa cum este tipic pentru cele mai multe tipuri de cancer, puține informații sunt cunoscute la pisici, dar se știe că formele localizate și diseminate ale bolii apar la pacienții noștri felini.

Un diagnostic al sarcomului histiocitar poate fi devastator pentru proprietari. Primii și cei mai importanți pași sunt să respirați adânc, să faceți o pauză și să luați în considerare informațiile care vi se oferă. Căutarea îndrumării către un oncolog veterinar poate fi cel mai bun plan de acțiune pentru mulți proprietari, pentru a se simți echipați pentru a lua cea mai bună decizie pentru animalele lor de companie și pentru a înțelege mai bine boala și toate opțiunile disponibile.

În articolul de săptămâna viitoare voi discuta stadializarea, opțiunile de tratament și prognosticul pentru sarcomul histiocitar la pacienții veterinari.

Dr. Joanne Intile