Înțelegerea Chimioterapiei și Rolurile Specialiștilor

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Chimioterapia și radioterapia sunt subiecte confuze. Când terminologia complicată este combinată cu anxietatea asociată cu un diagnostic de cancer, este ușor de înțeles cum lucrurile devin neclare. Lucrurile care complică și mai mult sunt medicii veterinari care încrucișează specialități. Cum se poate aștepta ca un proprietar să țină totul drept?

Chimioterapia este definită ca utilizarea substanțelor chimice pentru tratarea bolilor. În mod convențional, ne gândim la chimioterapie în legătură cu tratarea cancerului. Chimioterapia poate fi administrată oral, intravenos (prin venă), local (pe piele), subcutanat (sub piele), intramuscular (într-un mușchi), intratumoral (injectat direct într-o tumoare) sau intracavitar (administrat direct într-o cavitate corporala).

Chimioterapie adjuvantă este prescris după îndepărtarea unei tumori și sperăm să tratăm orice celule microscopice reziduale de cancer care s-ar fi putut răspândi din tumoră înainte de operație. Un exemplu de chimioterapie adjuvantă este tratarea unui câine cu osteosarcom cu un medicament, cum ar fi carboplatina, după amputarea membrului afectat.

Chimioterapie neoadjuvantă este utilizat înainte de îndepărtarea chirurgicală a unei tumori sau tratamentul cu radioterapie. Scopul este de a reduce dimensiunea tumorii, oferind pacientului un „pas următor” mai puțin complicat. Chimioterapia neoadjuvantă joacă un rol important pentru multe tipuri de cancer uman, dar, din păcate, are un rol destul de limitat în medicina veterinară. Chimioterapia neoadjuvantă poate fi utilă în tratarea și reducerea dimensiunii tumorilor mastocitare cutanate, făcându-le astfel mai „supuse” intervenției chirurgicale.

Chimioterapie de inducție este utilizat pentru a provoca remisiunea bolii. Acesta ar fi tratamentul de alegere pentru cancerele transmise de sânge, cum ar fi limfomul sau leucemia. Chimioterapia de inducție este adesea combinată cu consolidarea și / sau chimioterapia de întreținere pentru a menține o remisie pe termen lung.

Indiferent de modul în care este utilizată, chimioterapia este considerată a fi prima linie atunci când eficacitatea medicamentului (medicamentelor) a fost dovedită în timpul studiilor clinice anterioare și este cel mai eficient tratament cunoscut pentru boala respectivă.

A doua linie chimioterapie (altfel cunoscută sub numele de "salvare" sau "salvare" chimioterapie) este prescris atunci când tratamentul de primă linie este ineficient sau se recidivează boala după tratamentul inițial.

Radioterapia implică utilizarea radiațiilor ionizante pentru tratarea tumorilor. Radioterapia este cel mai frecvent administrată de o mașină în afara corpului (radiație cu fascicul extern), dar poate fi administrată și dintr-o sursă portabilă foarte aproape de corp (stronțiul-90), prin surse de radiații implantabile (brahiterapie) sau chiar sistemic., unde substanțele radioactive se deplasează în fluxul sanguin (de exemplu, ¹³¹I [Iod-131] pentru tratarea hipertiroidismului felin).

Radioterapia poate fi utilizată și în mediul adjuvant sau neoadjuvant. Înainte de începerea tratamentului cu radiații, pacienții sunt supuși de obicei unei scanări CT a zonei afectate. Imaginile obținute prin scanare sunt utilizate pentru a planifica numărul și locul specific de administrare a tratamentelor cu radiații, precum și pentru a delimita orice efecte secundare anticipate.

Pacienții trebuie să fie poziționați exact în același mod pentru fiecare tratament, ceea ce înseamnă că animalele de companie trebuie anesteziate de fiecare dată când primesc radiații. Pot fi construite diverse matrițe, „blocuri de mușcătură” sau alte dispozitive pentru a facilita poziționarea precisă a pacientului. Marcajele sunt făcute de-a lungul pielii, iar regiunile de blană pot fi, de asemenea, tăiate.

Chimioterapia poate fi administrată simultan cu radioterapia în cele cunoscute ca protocoale de radiosensibilizare. Scopul acestei forme de terapie este de a crește eficacitatea tratamentului individual cu radiații. Pacienții sunt monitorizați cu atenție, deoarece efectele secundare pot fi mai pronunțate.

Un oncolog medical certificat de consiliu este instruit în manipularea, utilizarea și administrarea în condiții de siguranță a medicamentelor pentru chimioterapie, precum și în tratamentul pacienților cu chimioterapie. Oncologii medicali petrec timp învățând principiile oncologiei radiațiilor și sunt capabili să gestioneze cazurile de radiații, dar nu sunt considerați oncologi radiați certificați de bord. În SUA, medicii veterinari obțin certificarea consiliului prin îndeplinirea cerințelor prezentate de Colegiul American de Medicină Internă Veterinară.

Oncologii cu radiații sunt instruiți în mod specific în fizica și biologia radiațiilor ionizante și în tratamentul pacienților cu cancer cu radioterapie. Sunt specializați în arta și știința planificării tratamentului cu radiații. Oncologii cu radiații petrec timp învățând oncologie medicală în timpul antrenamentului, dar nu sunt considerați autorizați la bord în oncologie medicală. Pentru a obține certificarea în oncologie a radiațiilor în SUA, medicii veterinari trebuie să îndeplinească cerințele prezentate de Colegiul American de Radiologie Veterinară.

Este obișnuit ca medicii oncologi să ofere radioterapie pacienților chiar dacă nu au un medic oncolog la radiații la fața locului, la unitatea în care se administrează tratamentele. Aceste facilități folosesc cel mai adesea planificarea tratamentului la distanță, în care fie un oncolog cu radiații veterinare, fie un dosimetrist uman (care nu este medic veterinar) primește imaginile generate de scanarea CT de pre-tratament și concepe instalațiile de tratare. Planurile sunt trimise medicului oncolog, care supraveghează tratamentele.

În mod similar, unii oncologi cu radiații aleg să administreze tratamente de chimioterapie sau imunoterapie, fie cu sau fără să aibă personal oncologi medicali concurenți.

Într-o lume perfectă, animalele de companie ar fi întotdeauna tratate de medicul veterinar care deține cea mai specializată pregătire pentru boala lor. Acest lucru nu este întotdeauna posibil bazat pe geografie, finanțe sau alte circumstanțe neprevăzute. Cu toate acestea, de prea multe ori animalelor de companie nu li se oferă tratament ideal din cauza lipsei de comunicare și educație. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un proprietar sau un medic veterinar de îngrijire primară nu este sigur sau nu conștientizează calificările specialistului veterinar curant sau chiar atunci când există o denaturare a ceea ce are de oferit o unitate (de exemplu, spitale de specialitate sau de asistență primară care nu au personal care oferă „oncologie” ca serviciu).

Proprietarii nu ar trebui să se teamă să întrebe despre acreditările medicului care are grijă de animalul lor de companie, iar specialiștii ar trebui să facă o treabă mai bună de educare a publicului despre avantajele și dezavantajele atunci când acționează în afara rolului lor de „certificat de consiliu”. Și medicii veterinari primari trebuie să fie sinceri cu proprietarii cu privire la limitările lor atunci când vine vorba de practicarea medicinei de specialitate.

Suntem responsabili să ne asigurăm că proprietarii știu exact ce putem și ce nu putem face și să le anunțăm când cineva ar putea să o facă mai bine.

Dr. Joanne Intile