Înțelegerea Chimioterapiei Metronomice Pentru Animalele De Companie Cu Cancer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Pentru ca celulele tumorale să se înmulțească și să se răspândească, acestea trebuie să-și dezvolte propriul aport de sânge printr-un proces numit angiogeneză. Medicamentele cu chimioterapie inhibitoare ale angiogenezei acționează pentru a opri sau a încetini acest proces, controlând astfel creșterea tumorii. Chimioterapia metronomică este un exemplu de tratament de inhibare a angiogenezei, care devine o opțiune populară de tratament pentru animalele de companie cu cancer.

Definiția chimioterapiei metronomice este variabilă, dar se referă de obicei la administrarea continuă de doze mici de medicamente pentru chimioterapie orală concepute pentru a viza celulele endoteliale care acoperă vasele de sânge care furnizează celule tumorale.

Când chimioterapia citotoxică tradițională este administrată la doze maxim tolerate (MTD - vezi articolul anterior al blogului intitulat „Remediul pentru cancer merită vindecat?”), Moartea celulelor endoteliale care acoperă vasele de sânge ale celulelor tumorale are loc mai întâi, urmată de moarte a celulelor tumorale. Când administrăm chimioterapia în acest mod, trebuie să oferim pacienților noștri o perioadă de odihnă între tratamentele ulterioare, astfel încât celulele sănătoase să poată repara și regenera. Această întârziere, necesară pentru a preveni efectele secundare excesive, din păcate permite recuperarea vaselor de sânge tumorale deteriorate și poate diminua eficacitatea generală a tratamentului.

Chimioterapia metronomică implică administrarea cronică a unor doze mici de chimioterapie, deci teoretic impactul inhibitor asupra creșterii vaselor de sânge tumorale este menținut, dar doza este insuficientă pentru a provoca leziuni celulelor sănătoase.

Din punct de vedere istoric, chimioterapia metronomică în medicina veterinară consta în combinația de doze mici de ciclofosfamidă orală cu un medicament antiinflamator nesteroidian (Feldene / Piroxicam ®) și, în unele cazuri, un antibiotic (Doxiciclina).

De la înființare, alte câteva medicamente au fost examinate ca terapie metronomică, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene aprobate veterinar (de exemplu, Metacam) și alte medicamente chimioterapeutice (de exemplu, Lomustine [CeeNu®] și chlorambucil [Leukeran®])

Părerea mea despre chimioterapia metronomică este că este utilizată cel mai eficient la pacienții în care suspectăm că sunt prezente celule microscopice canceroase, dar la niveluri în care nu suntem capabili să le detectăm. Există două studii despre care consider că sunt exemple bune de utilizare a chimioterapiei metronomice în acest cadru exact. Unul se uita la câinii cu hemangiosarcom splenic și unul se uita la câinii cu sarcoame ale țesuturilor moi.

Hemangiosarcomul splenic este un tip de cancer foarte agresiv la câini și chiar și atunci când tumora primară este eliminată prin splenectomie și nu există dovezi de răspândire în momentul intervenției chirurgicale, majoritatea câinilor vor continua să dezvolte metastaze în doar câteva săptămâni scurte până la luni. Sarcoamele țesuturilor moi ne prezintă de obicei provocarea exact opusă. Sunt extrem de dificil de îndepărtat complet cu intervenția chirurgicală, dar de obicei au șanse reduse de răspândire.

Deși nu sunt perfecte în proiectarea lor, în aceste studii, câinii care au fost tratați cu tratament metronomic au supraviețuit mai mult și au avut mai mult timp până la creșterea tumorii în comparație cu câinii tratați numai cu intervenție chirurgicală.

Chimioterapia metronomică este utilizată pentru a trata o varietate de tipuri de cancer la pacienții veterinari, altele decât cele enumerate mai sus. Simt că terapia metronomică este cea mai eficientă în cazurile în care tumora primară este controlată în mod adecvat (de exemplu, cu intervenții chirurgicale și / sau radioterapie) și nu există dovezi de răspândire ȘI că pacientul a suferit standardul actual de îngrijire a tratamentului.

Pentru mine, cel mai bun exemplu ar fi un câine cu osteosarcom apendicular care a suferit amputarea membrelor și un curs complet de chimioterapie cctotoxică injectabilă. Știm că, chiar și cu un astfel de tratament agresiv, majoritatea acestor câini vor continua să se dezvolte mai târziu și să cedeze bolii în termen de șase luni de la întreruperea tratamentului. Recomand tratamentul metronomic în aceste cazuri. În majoritatea cazurilor, acest lucru va începe odată ce chimioterapia injectabilă este completă, dar devin din ce în ce mai confortabil combinând tratamentul metronomic cu chimioterapia injectabilă.

Voi folosi, de asemenea, chimioterapie metronomică în cazurile în care animalul de companie nu este un candidat bun pentru chimioterapia convențională sau când proprietarii pur și simplu nu se pot deplasa la spital pentru a mă vedea atât de frecvent cât ar fi necesar pentru alte protocoale.

Am folosit tratament metronomic în cazurile în care sunt detectate tumori vizibile (de exemplu, metastaze) și animalele de companie se simt în continuare bine. Acestea sunt cele mai provocatoare cazuri de tratat cu chimioterapie, iar limitarea majoră a utilizării chimioterapiei metronomice în acest cadru este că odată ce puteți detecta o tumoare, probabil că a crescut o cantitate foarte bună de sânge, și șansa de a încetini jos va fi diminuat (dar nu imposibil). În astfel de cazuri, proprietarii trebuie să fie dispuși să-și monitorizeze animalele de companie foarte atent, astfel încât să putem fi siguri că tratamentul nu cauzează daune și să fim siguri că vedem cu adevărat un beneficiu al tratamentului.

Un aspect foarte important al tratamentului cazurilor cu chimioterapie metronomică este asigurarea faptului că proprietarii înțeleg că este terapia cronică care necesită o monitorizare constantă. Deoarece această formă de tratament este relativ nouă pentru medicii veterinari, nu știm cu adevărat ce efecte adverse sunt posibile, deci este important să urmărim cu atenție pacienții și să recunoaștem semnele timpurii ale intoleranței la medicamente înainte ca animalele să prezinte efecte adverse. De obicei, vedem pacienți lunar și efectuăm teste pentru a căuta progresia tumorii și / sau răspândirea la fiecare câteva luni.

Chimioterapia metronomică este o nouă opțiune de tratament promițătoare pentru pacienții cu cancer veterinar și sunt încântat să văd unde se îndreaptă cercetarea în viitor. Îmi place să pot oferi proprietarilor opțiuni de tratament de ultimă generație și mulți proprietari se simt împuterniciți de capacitatea mea de a-mi extinde propriile cunoștințe din informațiile pe care le obțin de la animalul lor de companie.

În acest sens, tratamentul metronomic aduce cu siguranță adevăr în afirmația „Mai puțin este mai mult”, deoarece am aflat multe despre modul în care chimioterapia cu doze mici aduce o mulțime de informații despre cum să controlăm cancerul și, în multe cazuri, supraviețuirea suplimentară timp cu o mare calitate a vieții pentru pacienții noștri.

Dr. Joanne Intile