Cum Se Poate Spune Diferența Dintre Limfom și Leucemie La Animalele De Companie

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Săptămâna trecută am discutat despre dificultățile care fac distincția între limfom și leucemie acută la animalele de companie. Pentru a recapitula: limfomul este un cancer al unei anumite celule albe din sânge numit limfocit, care începe în periferia corpului. Leucemia este un termen mai larg care descrie cancerele celulelor precursoare ale celulelor sanguine și începe în măduva osoasă.

Limfomul este de obicei clasificat fie ca fiind de limfocit B, fie de limfocit T. Leucemiile acute sunt mai întâi clasificate în una din cele 2 categorii: leucemiile limfoide acute (LLA), care apar din limfocite imature (și pot fi de origine celulă B sau celule T) și leucemii acute non-limfoide (menționate și la ca leucemii mieloide acute sau LMA), care apar din toți ceilalți precursori imaturi de celule sanguine din măduva osoasă.

Animalele de companie cu limfom și leucemie au semne clinice foarte similare și rezultate ale testelor de laborator și chiar și cel mai înțelept patolog poate confunda cu ușurință cele două diagnostice. Opțiunile de prognostic și tratament variază foarte mult, prin urmare este extrem de important să fim complet siguri de ce boală are pacientul nostru.

Vă recomand mai multe teste de diagnostic pentru a ajuta la diferențierea diferenței dintre limfom și leucemie, inclusiv:

Citologia măduvei osoase: Acest test este considerat parte a etapizării de rutină pentru animalele de companie cu orice cancer hematologic (transmisibil din sânge). Mulți proprietari se tem de acest test deoarece își fac griji că este dureros și foarte invaziv, dar aceasta este o procedură foarte obișnuită și sigură și, deoarece este efectuată sub o sedare ușoară, animalele nu simt niciun disconfort.

Analiza măduvei osoase oferă informații cu privire la ce procent din acest țesut este alcătuit din celule de explozie canceroase, ceea ce este util pentru a distinge limfomul de leucemia acută. Majoritatea câinilor cu limfom au un nivel scăzut de celule canceroase în măduva osoasă, cu toate acestea, dacă procentul de celule blastice depășește> 20-30 la sută din întreaga probă, este mai tipic pentru un caz de leucemie.

Citologia măduvei osoase, deși precisă în procentul de celule canceroase din acest țesut, poate fi inexactă în determinarea exactă a celulei de origine a celulelor anormale în cauză. Din fericire, se pot efectua teste suplimentare pe probe de măduvă osoasă pentru a determina diferența dintre celulele precursoare limfoide și celulele precursoare non-limfoide (aka mieloide) (vezi mai jos).

Citometrie în flux: Acest test este conceput pentru a căuta markeri specifici localizați pe suprafața celulelor canceroase pentru a ajuta la determinarea originii acestora (de exemplu, dacă sunt limfoide sau non-limfoide [aka mieloide] de origine). Acest test poate fi efectuat pe sânge, măduvă osoasă și, de asemenea, pe aspirații cu ac fin din țesuturi (de exemplu, ganglioni limfatici). Eșantioanele trebuie să conțină celule care sunt viabile (vii) pentru ca acestea să fie corecte, așa că nu le putem ține câteva zile înainte de a decide să le trimitem. Unul dintre principalii markeri pentru care poate fi examinat acest test se numește CD34. În general, celulele de origine a măduvei osoase vor exprima CD34, în timp ce cele situate la periferia corpului nu. Dacă este detectată, prezența CD34 susține cu tărie diagnosticul unei leucemii acute.

PCR pentru rearanjarea receptorilor de antigen (PARR): Acesta este un test bazat pe ADN care poate determina dacă o populație de limfocite anormale este monoclonală (adică toate sunt genetic identice una cu cealaltă, așa cum se observă cu afecțiuni canceroase) sau policlonale (adică sunt genetic diferite una de cealaltă, așa cum se observă cu infecții sau inflamatorii condiții). Acest test poate fi efectuat pe probe de sânge, probe de măduvă osoasă și chiar aspirate sau biopsii de țesuturi, iar probele nu trebuie să fie proaspete pentru a fi diagnosticate.

PARR este valoroasă doar pentru testarea limfocitelor, deci atunci când alegem acest test, trebuie să fim cel puțin rezonabili că celulele în cauză din probele noastre sunt limfocite. În plus, PARR nu poate distinge limfomul de leucemia acută de origine limfocitară. În esență, ceea ce ne spune PARR este 1) Dacă eșantionul provine dintr-o afecțiune canceroasă a limfocitelor și 2) dacă este de origine limfocitară B sau limfocitară T.

Colorare citochimică: Similar cu citometria de flux, acest tip de test caută markeri pe suprafața sau în interiorul celulelor albe din sânge. Spre deosebire de citometria în flux, această formă de colorare nu necesită celule vii și se efectuează pe probe atașate pe lamele (echivalentul acestui test pe o probă de biopsie s-ar numi imunohistochimie).

În mod ideal, obțin rezultate din majoritatea (sau chiar din toate) testelor atunci când diagnosticulez animale de companie, dar, în multe cazuri, restricțiile sunt plasate din cauza finanțelor, îngrijorărilor neacceptate ale proprietarilor cu privire la invazivitatea testelor sau chiar a calendarului (de exemplu, imposibilitatea de a eșantion pentru a trimite eșantioane pentru citometrie în flux într-o vineri, deoarece laboratorul nu le va primi până luni și până atunci celulele vor fi neviabile).

În multe cazuri, sunt obligat să selectez un test care cred că va oferi un diagnostic precis. Mi se cere să mă bazez pe experiența mea sau pe sentimentele mele intestinale cu privire la ceea ce va oferi pacientului cele mai multe informații cu cea mai mică sumă de cheltuieli și impact. Evident, acest lucru este mai puțin decât ideal, având în vedere natura complexă a unor astfel de cazuri.

Este frustrant să nu am acces automat la fiecare informație de care am nevoie. Este la fel de frustrant atunci când simt că nu reușesc în capacitatea mea de a traduce importanța fiecărui test către proprietari, mai ales când aceștia se fixează pe rapoartele „cost-beneficiu”. Limitările pot împiedica uneori îngrijirea pacientului și mă întreb adesea dacă omologii mei umani se confruntă vreodată cu aceleași constrângeri.

Săptămâna viitoare voi descrie un caz care ilustrează dificultățile tipice cu care mă confrunt atunci când sunt prezentate cu astfel de pacienți provocatori, precum și asocierea conceptelor pe care le-am discutat în acest articol și în articolul de săptămâna trecută.

Sperăm că voi continua să conduc mesajul acasă că uneori ceea ce este simplu nu este atât de simplu.

Dr. Joanne Intile