Diferența Dintre Limfom și Leucemie și De Ce Contează

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de limfom este „simplu” pentru câini și pisici. Câinii prezintă ganglioni limfatici externi palpabil măriți. Pisicile au de obicei mase gastro-intestinale cu mărirea concomitentă a ganglionilor limfatici abdominali.

Există mai multe tipuri de cancer care imită în mod identic limfomul la câini și pisici, inclusiv rezultatele examenelor fizice și rezultatele testelor, și chiar și cel mai înțelept medic veterinar și cel mai experimentat patolog clinic poate să nu aibă experiența de a ști că există aceste diagnostice alternative.

Unul dintre cele mai frecvente scenarii cu care mă confrunt este să stabilesc dacă un pacient are cu adevărat limfom sau dacă are ceva numit leucemie acută. În ciuda faptului că sunt procese de boală foarte diferite, cu recomandări și prognoze de tratament diferite, diferențierea diferenței dintre cele două poate fi extrem de dificilă.

Limfomul este un cancer al limfocitelor, care sunt un tip de celule albe din sânge. Există mai multe forme diferite de limfoame la câini și pisici, dar cea mai comună formă implică o proliferare excesivă a limfoblastelor (limfocite imature) în ganglionii limfatici și organele corpului.

Leucemia este mai degrabă o expresie „prinde totul” și se referă la mai multe tipuri diferite de cancer care apar din diferitele elemente ale celulelor sanguine din măduva osoasă. Animalele pot dezvolta leucemie de globule albe, globule roșii sau trombocite.

Celulele albe din sânge sunt create în măduva osoasă printr-o ierarhie complicată a diviziunii celulare. Celulele stem sunt cele mai primitive forme ale elementelor celulelor sanguine și sunt cele mai "înalte" de pe lanț. Aceste celule se divid și dau naștere la celule puțin mai specializate, fiecare dintre ele dând naștere la celule diferențiate progresiv în mod exponențial, până când toate elementele de sânge mature finalizate sunt create și „gata” pentru a fi eliberate în fluxul sanguin.

Unul dintre principalele puncte de „divizare” în timpul maturării celulelor sanguine în măduva osoasă apare atunci când celulele sunt destinate să se maturizeze în ceea ce este cunoscut sub numele de celule limfoide sau celule mieloide.

Cele destinate căii limfoide încep ca limfoblaste și se vor dezvolta în continuare în limfocite B, limfocite T sau celule plasmatice. Cei destinați căii mieloide încep, de asemenea, ca explozii și se vor dezvolta în continuare într-unul dintre celelalte patru tipuri de celule albe din sânge (neutrofile, monocite, eozinofile sau bazofile), celule roșii din sânge sau trombocite.

Când examinăm celulele măduvei osoase înainte de dobândirea specializării lor către o filiație specifică (adică, atunci când sunt „mai sus” în ierarhie: celulele „explozive”), acestea sunt practic nedistinguibile una de cealaltă numai pe aspect. Nu există modalități exacte de a privi pur și simplu o celulă explozivă foarte primitivă și de a ști dacă este destinată să devină un limfocit, un neutrofil sau un monocit.

În leucemie, undeva de-a lungul procesului de maturare în măduva osoasă, o singură celulă începe să se împartă necontrolat și descendenții sunt eliberați în fluxul sanguin, unde pot determina creșterea numărului total de celule albe din sânge și, de asemenea, se pot acumula în ganglionii limfatici, unde pot apoi determină mărirea acestor organe. Partea dificilă este aceeași schimbări (celule anormale în circulație și ganglioni limfatici măriți) care sunt observate și la animalele de companie cu limfom.

Aceste celule sunt adesea preluate la teste de sânge de rutină sau pot fi testate prin intermediul unui aspirat al unui ganglion limfatic mărit. Rezultatele anormale sunt, de obicei, „marcate”, astfel încât un tehnician de laborator sau un patolog clinic poate fi chemat să analizeze un frotiu de sânge și să evalueze rezultatele.

Persoanele fără experiență privesc celulele și le tastează ca „limfoblaste”, iar animalul de companie va fi diagnosticat incorect cu limfom. Persoanele cu experiență recunosc celulele anormale și le numesc corect „explozii”, dar vor ști, de asemenea, că celulele nu au trăsăturile distinctive necesare pentru a le tipifica cu adevărat drept limfoblaste și vor păstra o minte deschisă că ar putea fi celule de leucemie non-limfoide sau limfoide.

Iată o analogie pentru dvs.: imaginați-vă măduva osoasă ca pe o linie de asamblare de gogoși. La început, toate gogoșile sunt simple și arată exact la fel până când se despart pentru a obține toppingurile. Gogoșele simple inițiale sunt echivalentul celulelor explozive. Gogoșele destinate a fi „limfoblaste” se vor îndrepta spre o altă linie de asamblare și au un strat subțire de glazură adăugat la vârfurile lor. La o privire rapidă, ar fi ușor să confundați o gogoșă simplă cu o glazură ușoară, la fel cum ar fi ușor să confundați o explozie cu o limfoblastă pe un frotiu de sânge. Doar un cunoscător de gogoși (sau un foarte bun patolog clinic) ar observa diferența.

Probabil văd cel puțin un pacient pe lună diagnosticat incorect cu limfom atunci când au cu adevărat leucemie. În școala veterinară suntem învățați că nu este vina noastră atunci când diagnostichăm incorect pacienții cu boli pe care nu știam că există. Această lipsă de culpabilitate nu se menține în afara spitalului didactic, așa că scopul meu este de a crește gradul de conștientizare cu privire la modul în care uneori un diagnostic direct nu este atât de simplu.

În articolele mele viitoare, voi descrie câteva dintre testele avansate pe care le recomandăm pentru a ajuta la distingerea limfomului de leucemie și de ce este important să solicitați consultarea unui medic oncolog veterinar, chiar și atunci când lucrurile par „simple”.

Dr. Joanne Intile