Tratarea Sarcomului Histiocitar Al Cancerului Agresiv La Câini și Pisici

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Săptămâna trecută, am explicat terminologia în jurul bolilor histiocitice, cu accent pe variantele neoplazice (de exemplu, sarcomul histiocitar localizat și diseminat). În această săptămână mă voi concentra pe semne clinice, teste de stadializare și opțiuni de tratament pentru animale.

Animalele de companie cu sarcom histiocitar au de obicei semne clinice nespecifice, incluzând pierderea în greutate, scăderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, tuse, slăbiciune sau șchiopătare. Semnele se referă la locul în care se află boala. De exemplu, șchiopătarea ar fi frecventă la un animal cu o tumoare care înconjoară o articulație, în timp ce tusea ar fi văzută la un animal cu o masă pulmonară.

Din păcate, aceste semne nu ne permit să știm ce se întâmplă la acel animal ca „întreg”. Prin urmare, testele de stadializare sunt recomandate pentru a oferi o linie de bază înainte de începerea oricăror planuri de tratament suplimentare și pentru a servi și ca mijloc de evaluare a răspunsului viitor la terapie.

Când facem un cancer, aceasta înseamnă că căutăm dovezi ale răspândirii bolii. Mulți oameni sunt familiarizați cu termenul „stadiu” pentru cancer, dar de multe ori au o percepție incorectă a ceea ce înseamnă cu adevărat.

Stadiul unei anumite tumori poate fi determinat numai după finalizarea tuturor testelor recomandate. Deși examenele fizice, analiza sângelui și rapoartele de biopsie pot fi utile în stabilirea punctelor de referință pentru pacienți, sunt necesare teste suplimentare pentru a stabili cu adevărat un stadiu specific al bolii.

Pentru tumorile histiocitice, testele tipice de stadializare includ examenul fizic, o hemoleucogramă completă, un panou de chimie serică, o analiză a urinei, trei radiografii toracice (radiografie toracică), ultrasunete abdominale, aspirații de ganglioni limfatici și un aspirat de măduvă osoasă.

Testele de stadializare sunt importante deoarece vor dicta tipurile de tratamente pe care le vom recomanda. Când se efectuează toate testele de stadializare, avem de obicei una dintre cele două opțiuni pentru animalele de companie cu sarcom histiocitar:

Pentru cazurile în care efectuăm teste de stadializare și nu vedem dovezi ale bolii în alte regiuni ale corpului, va fi recomandată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii primare. Deseori vă recomandăm urmărirea cu chimioterapie.

Pentru cazurile în care boala este detectată în mai multe regiuni ale corpului la un moment dat, intervenția chirurgicală nu este de obicei recomandată, iar terapia sistemică cu chimioterapie ar fi tratamentul la alegere. Chimioterapia ar fi considerată o formă paliativă de tratament în astfel de cazuri, deoarece un tratament ar fi puțin probabil. Cu toate acestea, ar fi de așteptat să extindă o bună calitate a vieții pentru un pacient și ar fi o opțiune de tratament foarte rezonabilă.

Uneori, chiar și atunci când tumorile sunt limitate la o zonă a corpului, proprietarii nu vor alege să continue operația sau nu vor finaliza toate testele de stadializare recomandate. Acestea sunt cele mai dificile cazuri de gestionat, deoarece capacitatea mea de a prezice prognosticul este împiedicată de o lipsă generală de informații despre starea pacientului, precum și de o lipsă de capacitate de a prevedea modul în care tumoarea (tumorile) va avea impact asupra acelui animal într-o perioadă lungă de timp. sens de termen.

Medicamentul pentru chimioterapie pe care îl recomand pentru tratarea animalelor de companie cu sarcom histiocitar este un medicament numit CCNU. Aceasta este o formă orală de chimioterapie administrată o dată la 3-4 săptămâni. CCNU este, în general, foarte bine tolerat la animalele de companie. Semne stomacale supărate (vărsături / diaree / apetit slab) sunt foarte rar observate.

Cel mai frecvent efect secundar pe care îl putem observa cu CCNU este un număr scăzut de celule albe din sânge. Acest lucru poate apărea oriunde între 5-10 zile după tratament la un câine, dar poate fi mult mai puțin previzibil și, ocazional, destul de prelungit la pisici. În general, recomand câinilor să efectueze o analiză a numărului de sânge la o săptămână după administrarea acestui medicament, în timp ce recomand pisicilor să efectueze săptămânal sânge pentru a-și putea evalua mai bine numărul.

CCNU poate provoca leziuni hepatice la câini, astfel încât valorile hepatice sunt monitorizate cu atenție în timpul tratamentului. De multe ori recomandăm proprietarilor să administreze acasă un supliment de protecție a ficatului disponibil în comerț, deoarece un studiu a sugerat că acest lucru ar putea reduce frecvența creșterii valorii ficatului după tratamentul cu CCNU. Pisicile par destul de „imune” la această complicație, deși le monitorizăm în continuare cu atenție.

Pentru câinii cu tumori histiocitice localizate îndepărtate chirurgical, tratamentul cu CCNU poate controla reapariția / răspândirea bolii în medie de 8 luni, iar timpul mediu de supraviețuire poate depăși 18 luni cu intervenții chirurgicale și tratamente repetate de chimioterapie. Calitatea vieții în acest plan de tratament este, în general, excelentă.

Pentru câinii cu tumori histiocitice măsurabile (fie o tumoare solitară care nu a fost îndepărtată chirurgical, fie cu mai multe tumori prezente în momentul diagnosticului), CCNU are șanse de 30-50% să reducă sarcina generală a bolii cu cel puțin 50%. Tratamentele se repetă atâta timp cât este detectat un răspuns, iar pentru cazul mediu, acesta ar fi de aproximativ 3-4 luni (aproximativ 3-5 tratamente). Supraviețuirea medie în astfel de cazuri ar putea fi probabil de aproximativ 6 luni.

Alte medicamente pentru chimioterapie pot fi utilizate atunci când CCNU este ineficient sau dacă pacienții nu tolerează acest tratament medicamentos. Aceasta poate varia de la forme de tratament intravenos (de exemplu, doxorubicină) la tratamente anti-angiogeneză, cum ar fi chimioterapie orală metronomică sau inhibitori ai tirozin kinazei.

O nouă opțiune de tratament interesantă pentru sarcomul histiocitar este terapia cu bifosfonați. Bifosfonații sunt medicamente administrate în primul rând pentru prevenirea osteoporozei la femei, deoarece inhibă resorbția și descompunerea oaselor. Deși nu sunt medicamente chimioterapice „tradiționale”, bifosfonații pot distruge, de asemenea, diferite celule tumorale, iar datele preliminare din plăcile Petri sugerează că pot fi eficiente în uciderea histiocitelor canceroase, făcându-le o opțiune interesantă pentru tratarea sarcomului histiocitar la animalele de companie.

Așa cum este tipic pentru majoritatea cancerelor, utilizarea chimioterapiei pentru tratarea bolilor histiocitice la pisici este mai puțin studiată și majoritatea rapoartelor sunt din varietatea anecdotică / raport de caz.

Mesajul de acasă este, deși sarcomul histiocitar este o formă agresivă de cancer la animalele de companie, există tratamente și, în multe cazuri, trimiterea la un medic oncolog veterinar este următorul pas. Sunt persoanele cele mai bine echipate pentru a vă explica opțiunile și vor colabora îndeaproape cu medicul veterinar de îngrijire primară pentru a oferi animalului de companie cel mai bun rezultat posibil.

Dr. Joanne Intile