Când Trebuie Luată Cea Mai Grea Decizie - Tratamentul Cancerului Pentru Animale De Companie

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

În majoritatea cazurilor pe care le consult, pot oferi un fel de opțiune de tratament. Deși ratele de vindecare în oncologia veterinară sunt scăzute, cred că suntem capabili să controlăm cu succes multe tipuri de cancer pentru perioade lungi de timp, menținând în același timp un risc foarte scăzut de efecte secundare adverse. Este un compromis echitabil, având în vedere că obiectivul primordial al profesiei noastre este mai întâi „să nu facem rău”.

Unele tipuri de cancer sunt cu siguranță mai „tratabile” decât altele, ceea ce înseamnă că există statistici cunoscute privind ratele de răspuns așteptate, timpii de remisiune și rezultatele supraviețuirii. Poate părea surprinzător, dar aceasta este mai degrabă excepția decât norma. Mai des, fac recomandări cu informații oarecum limitate - acest lucru se poate datora faptului că lucrez fără un diagnostic definitiv sau animalul de companie are un tip tumoral rar în care nu se cunoaște cea mai bună opțiune terapeutică sau informațiile disponibile sunt contradictorii sau nu sunt precise aplicabil situației acelui animal de companie. Dar, în general, simt că sunt de obicei în măsură să le ofer proprietarilor ceva la care aș aștepta să ajute la extinderea calității vieții animalului lor de companie.

Cu toate acestea, există și alte cazuri în care știu că nu există opțiuni rezonabile disponibile pentru respectivul animal. O modalitate prin care se poate întâmpla acest lucru este atunci când mi se prezintă pentru prima dată un animal de companie și boala lor este fie prea răspândită și / sau animalul este prea bolnav de cancer și știu, în ciuda faptului că am la dispoziție un armamentarium de medicamente pentru chimioterapie, șansa oricărui tip de succes în urma tratamentului este extrem de redusă.

Aceasta poate fi o conversație foarte dificilă de purtat cu proprietarii. Uneori animalul lor de companie ar fi putut să dea semne doar cu câteva zile înainte de a se confrunta cu auzul veștii sumbre. Nu cred că îi va ajuta în mod rezonabil să se simtă mai bine, să respire mai bine, să mănânce mai bine, etc. Uneori cred că proprietarii trebuie doar să audă asta de la un oncolog - chiar dacă alți medici le-au dat un prognostic similar.

Cele mai grele cazuri pentru mine sunt cele pe care le-am tratat, uneori pe parcursul unui an sau mai mult, în care boala animalului progresează în ciuda eforturilor mele. Ne putem atașa destul de mult de pacienții noștri (și de proprietarii lor) de „carierele lor de cancer” și este foarte dificil pentru noi să urmărim tumorile crescând și răspândindu-se sau să vedem cum boala iese din remisie.

Puteți presupune că, pe măsură ce se întâmplă acest lucru, câinele sau pisica ar prezenta boală sau debilitare crescută, dar acest lucru nu este neapărat cazul. Animalele cu poveri mari de cancer vor părea deseori sănătoase în exterior, ceea ce face și mai dificil să discut cu un proprietar despre cum simt că suntem „în afara opțiunilor”.

Cred că majoritatea proprietarilor sunt ușurați pentru că nu mai simt presiunea de a încerca altceva pentru însoțitorul lor; că neîncercând când mai există opțiuni „renunță” la ele. Un subset mai mic de proprietari nu se descurcă bine cu știrile și nu este neobișnuit să fie ținta furiei și a fricii lor, deoarece se referă la procesul de durere. Încerc să nu o iau personal, dar este dificil.

Știu că fiecare oncolog va avea o perspectivă diferită asupra meșteșugului său, dar este filozofia mea că, dacă procentul de succes așteptat al unui anumit chimioterapeutic este mai mic decât sau aproape de rata așteptată a unui efect secundar advers, este dificil să vă recomandăm să-l folosiți pentru a trata acel animal. Deși cred cu siguranță că dacă un animal se simte bine, este întotdeauna rezonabil să ofer tratament, va veni un moment pentru majoritatea acestor cazuri când va trebui să-i întreb pe proprietari și pe mine, „Care este scopul nostru aici?” Proprietarii m-au întrebat dacă mă consider un oncolog „agresiv” și este întotdeauna dificil să răspund cu adevărat. Simt că sunt agresiv când trebuie să fiu, dar trebuie și să pot dormi bine noaptea.

Nu este niciodată o conversație ușoară. În calitate de medici veterinari, suntem instruiți să vindecăm și să ajutăm. Oricât de modest ne-ar apărea, egoul nostru ne determină să hrănim și să reparăm lucrurile. Nu vrem să recunoaștem înfrângerea în boală și nu este niciodată ușor să spunem unui proprietar că nu putem face nimic. Chiar dacă un oncolog care cunoaște animalul dinaintea mea are o șansă mult mai mare de moarte din cauza cancerului său decât din orice alt proces, urăsc să mă simt neajutorat pentru starea sa.

În timpul în care pacienții noștri nu mai sunt supuși în mod activ tratamentelor, dar încă în viață și trăiesc cu cancerul lor, încerc să subliniez proprietarilor că sunt acolo pentru ei în orice calitate au nevoie de mine. Indiferent dacă este vorba de evaluarea nivelului de durere al animalului de companie sau de încercarea de a utiliza parametri obiectivi pentru a determina calitatea vieții animalului de companie sau chiar doar pentru a fi acolo pentru a vorbi despre dificultățile pe care le întâmpină pentru a menține sănătatea animalului lor de companie în timpul perioadei libere de chimioterapie.

Din fericire, din ce în ce mai mulți medici veterinari recunosc îngrijirea de sfârșit de viață ca fiind propria sa specialitate și fie o încorporează în practica lor, fie, așa cum au făcut unii dintre colegii mei, o fac ca singurul lor scop în carieră. Acest lucru înseamnă că există din ce în ce mai multe resurse fantastice disponibile pentru proprietari pentru a-i ajuta în acest moment dificil.

Deși poate simți că renunț, încerc să-mi amintesc că cancerul este o boală extrem de gravă și că ceea ce este cel mai important este ca pacienții mei să aibă momente fericite cu familiile lor. Cred că învăț la fel de mult din porțiunea „hospice” adevărată din îngrijirea mea ca și din porțiunea de tratament activ efectiv. Și învăț nu numai de la animale, ci și de la stăpânii lor. Pentru mine, acesta este unul dintre cele mai neprevăzute aspecte ale carierei mele și de ceea ce sunt continuu surprins de mine.

Dr. Joanne Intile