Anatomia Unui Examen Fizic: Perspectiva Unui Veterinar

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Zilele trecute, o clientă s-a supărat pe mine, pentru că nu puteam diagnostica ce era în neregulă cu câinele ei doar pe baza unui examen.

Câinele a fost proaspăt adoptat din adăpost, iar plângerea lor a fost că a dormit mult. Mia, laboratorul meu, doarme majoritatea zilei, așa că sunt obișnuit cu asta. Este normal pentru ea. Dar era normal pentru acest câine? De asemenea, nu am avut istorie la acest câine, iar fizicul lui era normal, cu excepția faptului că era slab.

Un adult matur Husky, el părea de fapt destul de moale. Acești oameni îl adoptaseră cu o zi sau două în urmă, așa că am sugerat să-i iau puțin timp pentru a-l cunoaște. Dacă nu s-a îngrășat, nu a prezentat simptome sau pur și simplu nu pare corect, le-am spus că va trebui să fac niște teste pentru a-mi da seama ce se întâmplă, deoarece fizicul nu îmi spunea nimic.

Banii au fost o problemă, așa că au fost grozavi cu planul. Apoi câinele a început să vomite și au început apelurile zilnice furioase. Mi-au cerut să știu de ce nu-mi dau seama ce e în neregulă cu câinele. Au insistat că examenul meu nu a fost suficient de amănunțit.

Le-am asigurat că fac întotdeauna un examen complet, dar aș fi bucuros să îl repet dacă ar simți că nu este pe placul lor. De asemenea, le-am spus că, cel mai probabil, aș găsi același lucru - nu sunt descoperiri anormale, cu excepția unui câine slab - și că ar fi necesare alte teste.

Nu i-am mai văzut. Am decis că poate ar trebui să muncesc puțin mai mult pentru a explica ce fac atunci când fac un examen, astfel încât oamenii să simtă că își câștigă banii (acordați, aceasta a fost prima dată când mi s-a întâmplat asta în 13 ani).

Deci, în cazul în care vă întrebați, iată ce se întâmplă atunci când fac un examen fizic complet la un pacient (în funcție de ceea ce fac, pot examina unele părți mai detaliat decât altele):

1. Încep de la cap

A. Uită-te la nas pentru a observa cruste, pierderea culorii, modificarea texturii etc. b. Verificarea dinților, buzelor, gingiilor (de obicei, dvs., clientul, obțineți prelegerea dentară). Caut și infecții, căderea părului, creșteri, schimbări de culoare, ulcere etc. c. Aș putea încerca să mă uit la partea din spate a gurii pentru creșteri, ulcere etc. d. Uneori strâng mușchii capului în căutarea unui disconfort care poate indica dureri de cap sau dureri de maxilar

2. Verificați ochii, genele, capacele. Uitați-vă la elevi pentru dimensiune / simetrie (mai ales în cazuri neurologice). Mă uit în partea din spate a ochiului cu oftalmoscopul meu. În principal, caută cataractă și hemoragii retiniene. Există o fereastră în care trebuie să obțineți o cataractă la un câine, dacă sunteți atât de înclinați să faceți acest lucru, așa că încerc să-i prind mai devreme. Pot să împing înapoi globul ocular închis, căutând orice durere.

3. Verifică urechile. Inspectez vizual pinna (partea dischetă) pentru căderea părului, cruste, cruste, zgârieturi, zgârieturi etc. Mă uit în urechi cu otoscopul pentru a verifica infecția, polipii și altele.

4. Mă uit la starea fizică generală a pacientului. Prea slabă? Prea gras? Doar nu? Vreo pierdere de mușchi? Durere? Este alert? Dezorientat? Deprimat?

5. Cum îi este haina și pielea? Chel? (Dacă da: simetric sau neuniform? Neted sau solzos?) Puturos? Stare brută? Decolorat? Subţire? Buloane sau umflături? Zgârieturi sau zgârieturi?

6. Orice ciudățenii musculo-scheletice, în special atunci când pacientul are dureri aleatorii. Reflexele lui sunt în regulă? Își poate simți picioarele? Poate simți durere? Pentru durerile de gât, voi face capul până în sus, în jos, la stânga și la dreapta. Pentru durerile de spate pot strânge de-a lungul măduvei spinării dintr-o parte în alta și să împing în jos de sus.

7. Apoi urc din nou la cap și simt toți ganglionii limfatici. Sunt sub maxilar, în fața umerilor, a axilelor, inghinale și în spatele genunchilor. Un Golden Retriever care vine cu mai mulți noduri mari are limfom (cancer al limfaticelor) până când nu se dovedește contrariul.

8. Apoi, tehnicienii mei știu să răstoarne pacientul și să mă lase să-i simt burta. Palpat abdomenul pentru mărirea organelor (splină, ficat, mase). Alunecă așa cum ar trebui sau sunt toți glommed împreună de la deshidratare (un abdomen "aluat"). Pacientul are o vezică super plină care indică o obstrucție? Doare? La pisici, simt rinichii. Când eram tânăr student, simțeam că nu simt nimic. Mi-au spus să continui la asta, să o fac până când te plictisești de normalitate, apoi, atunci când vor apărea anormale, vei ști cu siguranță. Până în prezent îmi amintesc prima mea splină mare, prima mea piatră a vezicii urinare, masa canceroasă. Fiecare descoperire a fost un fior, după toate acele examene plictisitoare.

Este important să rețineți că fac întotdeauna un examen fizic în același mod. Mi-au spus să fac asta la școala veterinară, când am crezut că un examen nu este la fel de important ca sângele, radiografiile, testele fanteziste etc. Știu acum că un examen executat corect este crucial și pot oferi o grămadă de informații despre un caz.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll