Incapacitatea De A Urina La Câini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Retenție urinară funcțională la câini

Retenția urinară este termenul medical dat golirii incomplete (sau golirii) urinei care nu este asociată cu obstrucția tractului urinar, în timp ce „funcțional” este definit ca fiind cauzat de o problemă cu acțiunea normală a unui organ.

Complicațiile care rezultă din retenția urinară funcțională pot proveni dintr-o infecție a tractului urinar inferior care urcă în vezică; ruperea vezicii urinare sau a uretrei; și leziuni permanente și atonii (slăbiciune / pierderea coordonării) ale mușchiului detrusor, stratul muscular al peretelui vezicii urinare, care se contractă, împinge în jos conținutul vezicii urinare și determină urina să părăsească corpul prin uretra.

Această afecțiune este mai frecventă la masculi decât la câini femele.

Simptome și tipuri

• Vezica urinară distinsă palpabil
• Ineficient, frecvent, încearcă să urineze fără succes
• Fluxul de urină poate fi slab, atenuat sau întrerupt
• Vezica urinară poate fi atât de plină încât scurge frecvent urină
• Distensia abdominală, durerea abdominală sau semnele de azotemie postrenală pot predomina în cazuri rare sau cu ruptură a tractului urinar
• Infecțiile recurente ale tractului urinar pot fi cauzat probleme musculare asociate cu urinarea

Cauze

Hipercontractilitate a mușchiului detrusor al vezicii urinare (Detonyor Atony)

• Cel mai frecvent se dezvoltă după supradistensiunea urinară bruscă (acută) sau pe termen lung (cronică); mulți câini au antecedente de disfuncție a sistemului nervos sau de blocaj sau obstrucție urinară anterioară
• Tulburări electrolitice, cum ar fi hiperkaliemia, hipokaliemia, hipercalcemia, hipocalcemia
• Leziunile nervilor pelvieni
• Leziunile măduvei spinării sacrale (cum ar fi malformațiile congenitale, compresia cauda equina, boala discului lombosacral și fracturile / luxațiile vertebrale) pot duce la o vezică urinară flacidă, supra-distribuită, cu rezistență slabă la ieșire (rezistența la ieșire este inhibarea capacității de a trece urina prin uretra)
• Leziunile măduvei spinării suprasacrale (cum ar fi proeminența discului intervertebral, fracturile coloanei vertebrale și tumorile compresive) pot duce la o vezică urinară fermă, distanțată, dificil de exprimat sau golită de o presiune manuală ușoară.
• Câinii cu neuropatie, leziuni sacrale, leziuni spinale suprasacrale sau tulburări ale creierului mediu pot suferi, de asemenea, de disinergie detrusor-uretrală, în care contracția mușchiului detrusor și relaxarea uretrei nu sunt coordonate.
• Scăderea contracției mușchiului detrusor (atonia detrusorului) cu retenție de urină este o caracteristică a unei tulburări caracterizate prin funcția anormală a sistemului nervos autonom (cunoscut sub numele de disautonomia); dysautonomia a fost descrisă la câini în anumite regiuni geografice din Statele Unite
• Unii câini cu niveluri excesive de steroizi produși de glandele suprarenale (cunoscute sub numele de boala Cushing) au urinare crescută (poliurie), distensie a vezicii urinare și retenție ușoară a urinei

Obstrucție urinară funcțională

• Chirurgie anterioară pelviană sau uretrală
• Medicamente anticolinergice (care pot afecta acțiunile normale ale nervilor)
• Rezistența uretrală excesivă, atribuită de obicei componentelor musculare netede sau striate ale uretrei (uretrospasm), poate fi observată după obstrucție uretrală sau chirurgie uretrală sau pelviană, inflamație uretrală sau boală de prostată

Diagnostic

Va trebui să oferiți un istoric amănunțit al sănătății câinelui dvs., al apariției simptomelor și al posibilelor incidente care ar fi putut duce la această afecțiune. Se va efectua un profil complet de sânge, inclusiv un profil chimic de sânge, o hemoleucogramă completă și o analiză a urinei. Analiza urinei poate dezvălui dovezi ale infecției sau inflamației tractului urinar.

O examinare neurologică va include o scurtă evaluare a coloanei vertebrale inferioare, caudale. Funcția nervului periferic va fi evidentă din examinarea tonusului anal, a tonului cozii și a reflexelor perineale (mușchiul dintre deschiderile anale și uretrale). Poate fi necesară o cateterizare uretrală pentru a exclude obstrucția uretrală. Dacă nu există obstrucție, cateterul ar trebui să treacă cu ușurință prin uretra.

Mielografia, epidurografia sau tomografia computerizată (CT) pot fi utilizate pentru a determina dacă leziunile sunt prezente pe coloana vertebrală, indicând o cauză neurologică. O altă tehnică imagistică utilizată de medicii veterinari implică injectarea unui agent de radiocontrast în corpul câinelui pentru a urma cursul urinei din rinichi prin tractul uretral prin raze X.

Deoarece există mai multe cauze posibile pentru această afecțiune, medicul veterinar va folosi cel mai probabil diagnosticul diferențial pentru a se stabili asupra cauzei de bază. Acest proces este ghidat de o inspecție mai profundă a simptomelor aparente exterioare, excludând fiecare dintre cele mai frecvente cauze până când se stabilește tulburarea corectă și poate fi tratată în mod adecvat.

Iată câteva dintre cauzele posibile care vor fi luate în considerare și fie actualizate, fie confirmate:

• Compresie uretrală extramurală, cum ar fi masa netedă a gâtului vezicii urinare, o glandă prostatică mare sau o masă abdominală caudală
• Oliguria, anuria și ruptura tractului urinar
• Obstrucție fizică și mecanică; semnele clinice de obstrucție urinară includ polakiurie, strangurie și hematurie; pacienții cu obstrucție mecanică pot anula câteva picături de urină după perioade lungi de tensionare
• Leziuni deasupra coloanei vertebrale sau pe sacrum (baza posterioară a coloanei vertebrale) care pot afecta semnalele din creier și, în consecință, impulsul de a urina; poate fi, de asemenea, indicat de paralizia parțială sau completă a membrelor, hiperreflexia membrelor și durerea cervicală, toracolombară și lombară; ton de coadă deprimat;
• Vezica urinară este de obicei distinsă, fermă și dificil de exprimat cu leziuni ale coloanei vertebrale superioare și este de obicei distinsă, flască și destul de ușor de exprimat cu leziuni sacrale; la pacienții cu leziuni cronice sau parțiale, golirea reflexivă poate reveni
• Pierderea coordonării musculare la nivelul mușchiului detrusor
• La pacienții care se recuperează de obstrucția urinară, incapacitatea de a anula poate rezulta din re-obstrucție, rezistență uretrală excesivă (obstrucție funcțională) sau slăbiciune detrusor (atonie) cauzată de supradistensiune; dacă vezica urinară poate fi exprimată prin compresie manuală ușoară aplicată pe abdomen, este probabilă atonia detrusorului; dacă se întâlnește rezistență la expresia manuală și obstrucția uretrală poate fi exclusă prin examinare sau cateterizare, obstrucția funcțională este probabilă

Tratament

Cu excepția cazului în care există o afecțiune gravă care cauzează această tulburare urinară, câinele dvs. va fi probabil tratat internat până la revenirea funcției urinare adecvate. Infecția tractului urinar, dacă este prezentă, va fi identificată în mod specific și tratată corespunzător. Medicul veterinar va aborda tulburările primare, cum ar fi tulburările electrolitice și leziunile neurologice și le va corecta, dacă este posibil. Azotemia, dezechilibrele electrolitice și tulburările acido-bazice asociate cu retenția acută de urină vor fi gestionate corespunzător. Medicul dumneavoastră va gestiona, de asemenea, nivelurile excesive de uree și alte produse reziduale azotate din sânge (uremie sau azotemie), dezechilibre electrolitice și tulburări acido-bazice asociate cu retenția bruscă (acută) a urinei

În unele cazuri, funcția completă de anulare nu revine, caz în care va fi necesară gestionarea pe viață a sănătății urinare a câinelui dumneavoastră. Pentru eliberarea de urină va fi necesară o compresie manuală frecventă, iar cateterizarea urinară intermitentă sau interioară poate fi necesară pentru a asigura fluxul de urină și pentru a menține vezica urinară mică.

Medicul veterinar va efectua periodic analize de urină pentru a detecta infecția tractului urinar dacă câinele dvs. a fost diagnosticat cu retenție cronică de urină.