Tensiunea Arterială Crescută în Vena Portală Către Ficat La Câini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Hipertensiune portal la câini

Când alimentele ingerate intră în tractul intestinal, substanțele nutritive și toxinele care fac parte din alimentele care au fost ingerate sunt eliberate în fluxul sanguin digestiv. Dar înainte ca acest sânge să poată curge în fluxul sanguin sistemic, acesta trece mai întâi printr-un proces de filtrare și detoxifiere. Procesul de filtrare este realizat în principal de ficat, care detoxifică sângele și îl trimite în sistemul circulator principal. Vena portală, principala parte a sistemului portal hepatic, transportă acest sânge prefiltrat dezoxigenat din tractul digestiv și organele sale conexe (adică splina, pancreasul și vezica biliară) la ficat pentru procesare. Când tensiunea arterială din vena portală atinge un nivel mai mare de 13 H2O sau 10 mm Hg, aceasta se numește hipertensiune portală. Cele două cauze principale ale hipertensiunii portale sunt fluxul portal crescut sau rezistența crescută la sânge.

Creșterea fluxului portal apare atunci când venele portale se atașează de artere, așa cum se întâmplă într-o fistulă arterio-venoasă (unde se formează un nou pasaj între o venă și o arteră), sau poate apărea ca rezultat al sângelui care este deviat (manevrat) de la arterelor la ficat. În vena portă poate apărea o rezistență crescută la sânge înainte de intrarea sa în ficat (prehepatic); în vena portă din interiorul ficatului (hepatic); sau, poate apărea în venele hepatice din vena cavă inferioară (cea mai mare venă din corp, care alimentează sângele din corpul inferior către inimă), după ce sângele a ieșit din ficat (posthepatic).

Fie că se datorează fluxului crescut de sânge portal, fie că rezistenței crescute la sânge, hipertensiunea portală poate provoca formarea unor șunturi portosistemice multiple (PSS), o afecțiune în care sistemul circulator ocolește ficatul. Animalele cu hipertensiune portală pot dezvolta, de asemenea, o producție crescută de limfă abdominală, ducând la acumularea de lichide în abdomen. Și mai critică este dezvoltarea encefalopatiei hepatice, care se manifestă sub formă de convulsii și probleme de mobilitate datorate toxinelor nefiltrate care sunt livrate în creier prin fluxul sanguin.

Simptome și tipuri

• Piele și ochi galbeni (icter)
• Distensie abdominală

• Encefalopatie hepatică secundară

  • Convulsii
  • Dezorientare / confuzie

• Probleme cu inima

  • Tuse
  • Exercitați intoleranță
  • Probleme de respirație

• Vena portală blocată de un cheag de sânge

  • Diaree sângeroasă
  • Durere abdominală
  • Lipsa de energie
  • Lipsa poftei de mâncare

Cauze

• Vena portal

  • Blocare de un cheag, îngustare

  • Comprimare

    • Ganglionii limfatici mari
    • Cancer
  • Complicația postoperatorie a reparației portosistemice a șuntului (repararea fluxului sanguin deturnat)
  • Vena portală mică, închisă sau blocată (numită atrezie); poate fi format congenital

• Boală de ficat

  • Obstrucție cronică a căilor biliare (în conductele din afara ficatului)
  • Fibroză hepatică (creșterea țesutului fibros pe ficat)
  • Ciroza ficatului
  • Cancer
  • Inflamație cronică
  • Fistula arteriovenoasă hepatică

• Post-hepatic

  • Insuficiență cardiacă congestivă pe partea dreaptă
  • Boala viermilor cardiaci
  • Fluid în sacul din jurul inimii
  • Cancerul inimii
  • Cheag de sânge sever în plămâni
• Congenital (prezent la naștere)
• Dobândit

Diagnostic

Veterinarul dvs. va efectua un examen fizic amănunțit asupra câinelui dvs., care va include un profil chimic al sângelui, o hemoleucogramă completă și o analiză a urinei. Va trebui să prezentați un istoric amănunțit al sănătății câinelui dvs. care să conducă la apariția simptomelor.

Alte teste importante pe care medicul dumneavoastră le va comanda sunt testele pentru totalul acizilor biliari serici, nivelurile de amoniac din sânge și prelevarea de lichide abdominale. Testarea lichidului abdominal este esențială pentru a determina de unde provine cauza hipertensiunii portale.

Imagistica internă va fi, de asemenea, o parte a procedurilor de diagnostic. Rezultatele radiografiei toracice pot arăta că este o tulburare cardiacă care determină hipertensiunea portală, în timp ce radiografiile abdominale vor permite o examinare mai exactă a splinei și a ficatului. O ecografie abdominală este de neprețuit pentru diagnosticarea bolii. În plus, o ecocardiogramă poate ajuta la diagnosticarea tulburărilor cardiace, a cheagurilor (trombilor) sau a proeminențelor în pereții abdomenului (hernie).

Medicul veterinar poate utiliza, de asemenea, o tehnică de diagnostic prin care anatomia internă este iluminată folosind un trasor radioactiv injectat. Această tehnică este utilizată pentru o scintigrafie colorectală, în care colonul este examinat pentru anomalii și pentru o portovenografie, care permite examinarea sistemului portal și care poate confirma dacă există un șunt portosistemic (PSS); adică o deviere a fluxului sanguin. În termeni simpli, injecția radiopacă (trasor) îi va permite medicului dumneavoastră să examineze vizual fluxul sanguin și să vadă dacă sângele trece prin ficat pentru a fi filtrat și detoxificat sau dacă sângele este manevrat (deviat) în jurul ficatului, creând o stare toxică pentru întregul sistem. Angiografia, un alt proces imagistic care folosește această tehnică, îi va permite medicului dumneavoastră să confirme posibile deschideri și pasaje anormale (fistule arteriovenoase) în ficat, urmărind vizual fluxul de sânge prin artere și vene.

Este posibil să fie necesară prelevarea unui eșantion de țesut din ficat (biopsie hepatică), dacă se suspectează o boală hepatică.

Tratament

Câinele dvs. va fi probabil internat pentru monitorizare și pentru terapie cu lichide, deoarece deshidratarea și retenția de lichide sunt motive de îngrijorare. Sistemul câinelui dvs. va trebui dezintoxicat pentru a preveni deteriorarea critică a creierului și a sistemului.

Chirurgia poate fi necesară, dar este dependentă de cauza principală a bolii. Dacă câinele dvs. are acumulare de lichid abdominal, medicul veterinar vă va prescrie medicamente diuretice pentru a trata acest lucru.

Viață și Management

După ce câinele tău a fost externat de la îngrijire, va trebui să-i restrângi activitatea până când umflarea abdominală se va rezolva. Modificările dietetice pot fi în ordine, dar va trebui să vă consultați cu medicul veterinar înainte de a face modificări majore la mesele câinelui. De exemplu, dacă câinele dvs. are distensie abdominală, acesta poate fi tratat cu o dietă săracă în sare pentru a modera retenția de lichide, dar dacă medicul dumneavoastră dorește să mărească urinarea, astfel încât sistemul să se elimine, indicațiile dietetice vor fi diferite, cu un aport mai mare de lichide prescris.

Dacă câinele dvs. este diagnosticat cu encefalopatie hepatică, medicul veterinar vă va recomanda probabil o dietă cu conținut scăzut de proteine, până când ficatul este la capacitate completă de funcționare, dar, din nou, nu faceți aceste modificări decât dacă acestea sunt recomandate de medicul dumneavoastră, deoarece modificările dietei pot avea neașteptate efecte adverse. Medicul veterinar va planifica îngrijiri ulterioare pe baza bolii de bază.