Insuficiență Hepatică (acută) La Pisici

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Insuficiență hepatică acută la pisici

Insuficiența hepatică sau insuficiența hepatică acută este o afecțiune caracterizată prin pierderea bruscă de 70% sau mai mult din funcția ficatului. Această stare bolnavă se poate datora unei necroze hepatice bruște, masive (moartea țesutului în ficat).

Simptome

Tulburările hepatobiliare primare și secundare - cele care se ocupă de ficat, vezica biliară, căile biliare sau bilă - sunt în general asociate cu necroză hepatică variabilă. Cu toate acestea, insuficiența hepatică acută de necroză hepatică severă este un fenomen neobișnuit. Insuficiența hepatică acută poate afecta corpul printr-o serie de defecțiuni ale sistemului:

• Gastro-intestinale: vărsături, diaree, sânge în scaun (hematochezia)
• Sistemul nervos: encefalopatie hepatică (boli cerebrale legate de insuficiență hepatică)
• Hepatobiliara: ficatul plus vezica biliara; icter, necroză (moarte tisulară) a celulelor hepatice și a celulelor căilor biliare
• Renal: tubulii rinichiului pot fi răniți de toxine / metaboliți
• Imun / limfatic / hemic: dezechilibre în sânge și sisteme limfatice, pot duce la complicații coagulante (coagulare)

Cauze

Insuficiența hepatică acută este cel mai adesea cauzată de agenți infecțioși sau toxine, de un flux slab de fluide în ficat și țesuturile înconjurătoare (perfuzie), hipoxie (incapacitatea de a respira), medicamente sau substanțe chimice care sunt distructive pentru ficat (hepatotoxice) și expunere excesivă a incalzi. Necroza (moartea țesuturilor) se instalează, pierderea enzimelor hepatice și afectarea funcției hepatice ducând în cele din urmă la insuficiența completă a organelor.

Insuficiența hepatică acută apare, de asemenea, din cauza tulburărilor metabolice extinse în sinteza proteinelor (albumină, proteine de transport, factori proteici procoagulanți și anticoagulanți) și absorbția glucozei, precum și anomalii în procesul de detoxifiere metabolică. Dacă această afecțiune nu este tratată prompt, poate duce la deces.

Diagnostic

Insuficiența hepatică acută este diagnosticată printr-o prelucrare completă a sângelui (hematologie), analize biochimice, analize de urină, biopsie (îndepărtarea și analiza țesutului afectat) și imagistica cu ultrasunete sau radiologie.

Analizele de hematologie / biochimie / urină vor testa pentru:

• Anemie
• Irregularități în trombocite (cheaguri care favorizează trombocitele din sânge)
• Activitate enzimatică hepatică anormal de ridicată sau enzime hepatice care se varsă în sânge, semnalând leziuni hepatice - testele vor căuta enzimele alaninei aminotransferazei (ALT) și ale aspartatului aminotransferazei (AST) în fluxul sanguin, precum și o creștere a fosfatazei alcaline (ALP) și scăderea nivelurilor de aminotransferaze (enzime care determină schimbarea chimică a aminoacizilor care transportă azot)
• Afectarea sintezei proteinelor
• Scăderea zahărului din sânge - deosebit de periculoasă pentru pisici
• Concentrația de azot uree din sânge (BUN) de la normal la scăzut (adică, nivelul de azot în urină)
• Prezența bilirubinei - pigmentul biliar roșu-galben care este un produs degradat al pigmentului roșu intens, nonproteinic, din hemoglobină (pigmentul care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge) - în urină
• Prezența cristalelor de urat de amoniu în urină
• Prezența zahărului și a granulelor (depuneri solide) în urină, indicând leziuni tubulare interne cauzate de toxicitatea medicamentului

Testele de laborator vor fi folosite pentru a căuta:

• Valori ridicate ale concentrațiilor totale de acid biliar seric (TSBA), care vor indica insuficiență hepatică. Cu toate acestea, dacă icterul non-hemolitic (nu distructiv pentru celulele sanguine) a fost deja confirmat, constatările TSBA își vor pierde semnificația în raport cu insuficiența hepatică acută
• Concentrație mare de amoniac în plasmă; acest lucru, coroborat cu concentrații mari de TSBA, ar fi puternic indicativ al insuficienței hepatice
• Anomalii ale trombocitelor din sânge și factori de coagulare (coagulare a sângelui)
• Necroza țesuturilor și patologia celulară; rezultatele biopsiei (eșantion de țesut) vor confirma sau nega implicările zonale și vor identifica orice condiții de bază existente

Testele de imagistică vor căuta:

Testele cu raze X și cu ultrasunete pot indica un ficat mărit și alte anomalii hepatice, inclusiv afecțiuni care pot să nu fie direct legate de ficat

Tratament

Spitalizarea este vitală pentru tratarea insuficienței hepatice acute. Fluidele și electroliții, împreună cu substanțele coloidale (substanța gelatinoasă necesară funcționării corecte a tiroidei) și suplimentarea cu oxigen, sunt aspecte cheie ale tratamentului și îngrijirii. Pisica ta va fi plasată pe o activitate restricționată pentru a oferi ficatului posibilitatea de a se regenera. Hrana cu cateter este recomandată pacienților foarte instabili, în timp ce hrana enterică (hrănirea direct în intestin) în cantități mici este recomandată pacienților altfel stabili. Se recomandă o dietă normală cu proteine, cu vitamine E și K suplimentare.

Medicamentele obișnuite utilizate pentru insuficiența hepatică sunt antiemetice, medicamente pentru encefalopatia hepatică (boli ale creierului, cu sau fără edem), hepatoprotectoare (pentru scăderea activității aminotransferazelor), medicamente pentru coagulopatie și antioxidanți.