Chimioterapia Poate Fi Otrăvitoare, Dar Nu Pe Acest Medic

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Există o rutină specifică pe care o urmăm pentru fiecare animal de companie care ajunge la o întâlnire cu chimioterapie. Proprietarii sosesc și sunt întâmpinați de un tehnician, care va pune mai multe întrebări cu privire la starea animalului de companie și dacă au apărut complicații ale unui tratament anterior.

Dacă totul este „status quo”, pacientul va fi dus în zona noastră de tratament, unde vor fi înregistrați parametrii lor vitali (temperatura, ritmul cardiac, frecvența respiratorie și greutatea corporală), iar probele de sânge necesare vor fi prelevate și efectuate în laborator.

Apoi efectuez un examen fizic complet și mă asigur că nu există contraindicații pentru tratament (de exemplu, motive legate de sănătate pentru a reține tratamentul).

Tehnicianul în oncologie va prelua rezultatele laboratorului, examinând tipărirea pentru orice semn că aparatele de sânge au o topire și, dacă este necesar, va face frotiuri de sânge pe care să le interpretez împreună cu rezultatele automate.

Revizuiesc rezultatele, apoi scriu rețeta medicamentului pentru chimioterapie, inclusiv toate calculele asociate, stabilind cantitatea de medicament atât în miligrame, cât și în mililitri, acolo unde este cazul, și reiterez calea de administrare (de exemplu, intravenoasă, subcutanată sau orală). Fiecare calcul este apoi verificat de două ori de către tehnicianul responsabil cu administrarea dozei.

Greutatea corporală, medicamentul, doza și cantitatea pacientului, precum și rezultatele muncii lor de laborator, sunt introduse manual în „foaia de flux de chimioterapie”, o înregistrare tangibilă a tuturor tratamentelor anterioare.

Dozele actuale sunt verificate înapoi la dozele anterioare ale pacientului respectiv, acolo unde este cazul. De exemplu, încrucișăm greutatea lor actuală pentru a ne asigura că se încadrează în greutățile lor anterioare, că a fost înregistrată în unitățile corecte (kilograme față de kilograme) și că doza de chimioterapie este similară cu cea la o vizită anterioară.

Această atenție minuțioasă la detalii poate părea ridicol de obositoare. De ce este atât de implicat procesul de administrare a unui medicament - mai ales atunci când acel pacient a primit același medicament de mai multe ori înainte? Ce rost are spatele procesiunii ordonate a evenimentelor pe care le prescriem?

Răspunsul constă în ceea ce este cunoscut sub numele de indicele terapeutic îngust al medicamentelor pentru chimioterapie.

Indicele terapeutic se referă la o comparație a cantității de medicament necesare pentru a provoca un efect benefic și a cantității care provoacă toxicitate.

Paracelsus, un filozof al secolului al XVI-lea, a declarat: „Toate lucrurile sunt otravă și nimic nu este fără otravă; doar doza face ca un lucru să nu fie o otravă.” Acest lucru este frecvent parafrazat la „doza face otravă” (latină: sola dosis facit venenum), un rezumat excelent al bazei indicelui terapeutic.

Fiecare medicament prescris are un indice terapeutic. O doză sub cea mai mică marjă a acestui indice va duce la o lipsă de eficacitate. O doză peste marja cea mai mare poate duce la efecte secundare. În cele mai extreme cazuri, efectele secundare pot fi egale cu moartea. Dozele din cadrul indicelui terapeutic vor fi eficiente pentru tratarea afecțiunii în cauză, dar vor rămâne netoxice pentru celulele sănătoase ale pacientului.

Unele rețete au un indice terapeutic larg, iar medicii veterinari au o mulțime de "spațiu de mișcare" în ceea ce poate fi distribuit în funcție de dimensiunea unui pacient dat.

De exemplu, aceeași doză exactă de antibiotic poate fi la fel de terapeutică pentru un câine de 30 lb ca și pentru un câine de 50 lb. În mod similar, unui câine de 50 lb i se pot prescrie 2-3 comprimate dintr-un anumit medicament pentru durere care trebuie administrat la fiecare 8-12 ore. Indicele terapeutic larg al acestor medicamente permite astfel de variații.

Medicamentele pentru chimioterapie, pe de altă parte, au o marjă de siguranță mică sau deloc și un indice terapeutic foarte restrâns. Aceasta înseamnă că dozarea unui medicament pentru chimioterapie necesară pentru a provoca un efect anticancer este foarte similară cu cea care provoacă efecte adverse.

Prin urmare, o ușoară eroare în calcul care duce chiar la o supradoză minusculă de medicament poate duce la efecte catastrofale pentru acel pacient. În aceste cazuri, țesuturile sănătoase ale pacientului vor fi expuse la niveluri de medicament care pot fi cel mai bine moderat dăunătoare sau afectate permanent și, în cel mai rău caz, pot provoca o reacție fatală.

S-ar putea să putem vindeca mai multe tipuri de cancer la animalele de companie dacă le-am putea administra doze mai mari de chimioterapie, dar i-am aduce și pe aceștia în pragul morții înainte de orice potențial succes. Aceasta nu este nici o opțiune fezabilă din punct de vedere etic sau financiar în medicina veterinară. De asemenea, am avea o rată a mortalității mult mai mare din cauza tratamentului, pierzând un număr mare de pacienți din cauza complicațiilor din tratament, mai degrabă decât a bolii.

Aș fi nesimțit dacă nu aș recunoaște că cel puțin o parte din anxietatea mea legată de administrarea chimioterapiei provine din personalitatea mea de tip A. Sunt cunoscut pentru calcularea și recalcularea dozelor de mai multe ori înainte de a da degetul mare pe rețetă (și chiar pentru a continua să verific din nou calculele pe măsură ce se administrează medicamentul). Paranoia mea provine din cunoașterea tuturor lucrurilor care pot merge prost atunci când se încalcă indicele terapeutic. Cu toate acestea, cu siguranță este alimentat și de un pic de constrângere, deoarece tind să fiu mai obsedat de astfel de detalii decât colegii mei.

Cu o atenție adecvată și meticuloasă la detalii, mă asigur că nu se încalcă indicele terapeutic al medicamentelor de chimioterapie pe care le prescriu și că sunt evitate erorile.

Deși este cu siguranță monoton să realizez atât de mulți pași suplimentari pentru fiecare programare, procesul este esențial pentru a garanta că pacienții mei sunt tratați cu același standard de îngrijire pe care l-aș aștepta pentru mine.

Doza face cu siguranță otravă, dar pe ceas nu sunt permise otrăviri.

Dr. Joanne Intile