Ridicarea Barelor în Tratamentul Cancerului Pentru Animale De Companie

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

O discuție a circulat săptămâna trecută pe lista noastră de oncologie veterinară despre posibilele opțiuni de tratament suplimentare pentru un animal de companie cu cancer în stadiu final evident. Pacientul nu a reușit anterior numeroase protocoale standard de chimioterapie de îngrijire, precum și câteva pe care le-aș considera „nu atât de standard de îngrijire”.

Oncologul care a postat pe listserv a întrebat dacă vreunul dintre noi a avut vreo terapie anecdotică pe care am putea să o oferim. Aceștia au recunoscut că, deși boala animalului de companie a fost extinsă și până acum refractară la toate medicamentele încercate anterior, calitatea vieții animalului a fost considerată globală bună și, ca atare, au căutat sfaturi.

Așa cum este tipic pentru serviciul nostru de listă, s-au prelins încet o mulțime de răspunsuri. Au existat mesaje obișnuite „Am avut succes folosind chimioterapia xyz” sau „Odată am folosit droguri xxx și am avut un răspuns bun” și am citit cu un interes ușor, până când un anumit răspuns mi-a atras interesul.

Individul care își scrie replica a oferit în esență întrebarea: „De ce ne simțim obligați să încercăm și să tratăm aceste cazuri în primul rând?” Deși oarecum brusc și grosolan în redactare, m-am oprit pentru a analiza ancheta lor.

Pe de o parte, trebuie să luăm în considerare faptul că, fără a încerca tratamente noi și fără a încerca să descoperim opțiuni niciodată utilizate anterior, medicina nu ar avansa niciodată. Dacă menținem statu quo-ul, nu ne putem aștepta niciodată la progrese și nu vom spera niciodată să obținem un remediu.

Pe de altă parte, atunci când vine vorba de animale care nu își pot exprima dorințele și nevoile, planurile medicale care prezintă riscul de a provoca morbiditate și / sau mortalitate și proprietarii care se angajează să finanțeze recomandările pe care le facem, cum putem face cu bună credință și morală, discutați despre tratamentele neconvenționale?

Unii colegi au sugerat că nea oferirea de opțiuni de tratament suplimentare pentru proprietari este asemănătoare cu „renunțarea” sau „renunțarea”. Am citit acele răspunsuri cu sentimente amestecate și m-am surprins când m-am aplecat spre a mă simți supărat, mai degrabă decât în acord cu sentimentele lor.

Am renunțat când îi spun unui proprietar „Este timpul să se oprească” atunci când simt cu tărie că orice tratament suplimentar ar fi nu doar puțin probabil să-și ajute animalul de companie, dar și-ar putea face rău? Renunț prea ușor atunci când un anumit plan nu produce rezultatele pe care le-am anticipat? Nu lucrez la fel de mult ca alți oncologi pentru a încerca să-mi ajut pacienții? Ar trebui să caut mereu să împing bara proverbială? Și mai important, de ce nu sunt interesat să împing lucrurile din ce în ce mai mult atunci când intestinul îmi spune că rezultatul este probabil să fie slab și / sau să nu fie diferit decât dacă nu am urmări un anumit plan?

* Există momente în care simt că atunci când eram un medic mai puțin experimentat, eram mai încrezător în discuțiile cu proprietarii despre opțiunile de diagnostic și tratament. Cred că am crezut cu adevărat în „sistem”, adică credința mea a venit din manuale, studii de cercetare și rate de succes stabilite anterior. Cu cât am învățat mai mult pe măsură ce mi-am practicat meșteșugul, cu atât recunosc că animalelor nu le pasă prea mult de cercetare sau manuale și tind să ignore regulile fiziologiei. De asemenea, am descoperit că poate exista un punct distinct de rentabilitate diminuată atunci când vine vorba de îngrijirea cancerului pentru animale de companie, care poate corespunde sau nu proiectelor și motivațiilor proprietarilor lor. În astfel de cazuri, oprirea tratamentului, chiar dacă un animal se simte absolut bine, este în regulă.

În mod ironic, mă lupt să răspund la întrebarea despre cum putem împinge cu adevărat linia progresului pentru oncologia veterinară. Cel mai evident răspuns se află în nevoia noastră disperată, nesfârșită și infinită de studii clinice bine concepute, controlate și randomizate. Fără astfel de informații, toți ne rotim literalmente, cheltuim banii proprietarilor și probabil că nu ajutăm pacienții pe termen lung.

Dar istoria ne spune că unii dintre cei mai mari pionieri în medicină au funcționat folosind doar ideile și puterea lor, fără finanțare pentru studii de cercetare majore. Acești indivizi erau de obicei disprețuiți ca eretici și, în cele din urmă, erau pedepsiți pentru ingeniozitatea lor.

De fapt, când primele protocoale de chimioterapie cu mai multe medicamente au fost inițial sugerate ca opțiuni de tratament pentru o varietate de tipuri de cancer din copilărie în anii 1950, oncologii au fost considerați „cruzi” și „fără inimă”. Aceleași protocoale au revoluționat tratamentul unor astfel de boli până la punctul de a duce efectiv la vindecări.

Evident, aceia dintre noi care doresc să încerce diferite terapii pentru pacienții noștri nu ar trebui arși pe rug sau judecați pentru convingerile noastre. Ceea ce trebuie să avem în vedere pentru cazurile de boli terminale este obligația noastră de a purta o conversație serioasă și realistă cu proprietarii cu privire la așteptările tuturor și la posibilele rezultate.

În calitate de oncolog solo într-un spital de referință ocupat, nu sunt în măsură să-mi proiectez propriile studii sau să public propriile mele anecdote. Limitările cu care mă confrunt pentru a avea un astfel de impact asupra profesiei mele sunt nenumărate. Cu toate acestea, pot folosi experiența și judecata mea pentru a-i ajuta pe proprietari să ia decizii cu privire la îngrijirea animalelor lor de companie, asigurându-mă că obiectivele fiecăruia sunt atinse, inclusiv nevoia mea de a fi sigur că ofer opțiuni rezonabile și corecte pentru pacienții mei.

Asta nu mă face să renunț, dar nici nu mă face pionier. Pur și simplu mă face persoana care se va asigura că calitatea vieții pentru animalele de care am grijă este cea mai importantă considerație în orice plan de tratament pe care îl inventez.

Dr. Joanne Intile