De Ce Unii Veterinari Rămân Optimiști în Ciuda Realității?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Proprietarii solicită de obicei consultarea unui medic oncolog veterinar din unul dintre cele trei motive:

1. Sunt interesați să obțină un diagnostic definitiv și să efectueze teste de stadializare recomandate pentru a stabili opțiuni pentru îngrijiri suplimentare.
2. Ei au o înțelegere solidă a diagnosticului animalelor de companie și sunt cu siguranță interesați să trateze cancerul animalului lor de companie.
3. Ei caută mai multe informații despre diagnosticul animalului lor de companie și sunt interesați să știe la ce se poate aștepta pe măsură ce cancerul progresează.

Bineînțeles, există o mulțime de suprapuneri între diferitele motive, dar esențial pentru fiecare este învățarea care va fi prognosticul animalelor lor de companie.

Deși majoritatea dintre noi asociază cuvântul prognostic cu timpul de supraviețuire, definiția reală a cuvântului este „cursul probabil al unei boli sau afecțiuni”. Evident, ultima descriere cuprinde aspecte mult mai complicate decât pur și simplu cât va trăi un animal de companie.

Comportamentul unor tipuri de cancer este destul de previzibil. Animalele de companie cu limfom tind să se îmbolnăvească extrem de mult pe măsură ce boala progresează. Câinii cu hemangiosarcom vor experimenta de obicei un episod de sângerare masivă, iar pisicile cu carcinoame cu celule scuamoase orale, de obicei, încetează să mai mănânce din cauza durerii legate direct de tumoare. Deși sunt încrezător în capacitatea mea de a prevedea ce se va întâmpla în aceste cazuri, este foarte dificil să stabilesc exact perioada de timp când boala, sângerarea sau anorexia vor fi fatale.

Am citit recent un articol care descrie imprecizia medicilor umani în ceea ce privește capacitatea lor de a furniza un prognostic pentru pacienții cu boli terminale. Intrigat de subiect, am aprofundat și am descoperit că există de fapt zeci de studii de cercetare axate pe examinarea acurateței medicilor atunci când vine vorba de prezicerea cât de mult vor supraviețui pacienții cu boli terminale în urma unui diagnostic.

Se pare că medicii sunt de obicei îngrozitori la această sarcină. În mod surprinzător, medicii au avut tendința de a supraestima prognosticul, ceea ce înseamnă că au crezut și au spus în mod consecvent pacienților lor că vor trăi mai mult decât au trăit de fapt. Mai mult, cu cât relația medic-pacient este mai lungă, cu atât prognosticul a fost mai puțin precis, ducând la concluzia că „medicii dezinteresați… poate oferi prognoze mai precise, poate pentru că au o investiție personală mai mică în rezultat.”

În funcție de studiu, rezultatele nu au contat dacă medicul care a dat vestea a fost un medic generalist sau un specialist. Pozitivitatea pare să aibă o corelație zero cu experiența sau nivelul de pregătire și specializare post-doctorală. Când m-am gândit de ce medicii umani ar supraestima prognosticul pentru pacienții cu boli terminale, am început să mă întreb, care sunt trăsăturile inerente ale personalității responsabile de un astfel de optimism, mai ales în lumina experiențelor mele de gestionare a pacienților cu boli terminale?

Supraevaluăm modul în care credem că vor face pacienții noștri datorită efortului nostru inerent de a vindeca și ameliora suferința, atât de mult încât suntem dispuși să lăsăm deoparte cunoștințele noastre de carte și să ne susținem la întâmplare? Suntem atât de conduși să reușim încât ceva mai puțin decât remisiunea, chiar și la pacienții despre care știm că au o boală avansată, ar fi considerat eșec?

Dacă oferim o estimare mai conservatoare a rezultatului, un proprietar ar fi mai înclinat să urmărească îngrijirea agresivă a animalului său de companie? Deoarece calitatea vieții pentru animalele lor de companie este principala preocupare pentru majoritatea oamenilor și, în „lumea reală”, trebuie să luăm în considerare raportul nefericit „cost-beneficiu”, este posibil să ne înclinăm spre optimism din cauza speranței noastre pentru o șansă de a vindeca?

Ne dorim atât de puternic să menținem un parteneriat cu proprietarii noștri și animalele lor de companie încât să evităm subconștient conflictul care apare din discuțiile complicate despre îngrijirea sfârșitului vieții și cât de repede ar putea evolua boala?

Sunt sigur că atunci când vine vorba de prognostic, majoritatea proprietarilor de animale de companie ar aprecia onestitatea completă și brutală, chiar dacă acest lucru ar însemna să-i șocheze cu cât de puțin timp le-a mai rămas cu iubitele lor însoțitoare. Pot conta pe o mână de câte ori un proprietar a spus „Nu vreau să aud numerele”, ceea ce înseamnă că nu sunt dispuși sau nu pot asculta ceea ce cred că ar putea fi un rezultat realist pentru animalul lor de companie. În mod obișnuit, văd că acest lucru apare din reținere sau negare, mai degrabă decât din optimism remarcabil pentru rezultatul animalului lor de companie.

Din perspectiva mea, nu este ușor să discutăm cu proprietarii un prognostic. Nu vreau niciodată să dau vești proaste și, deși pielea mea este mai groasă decât în urmă cu câțiva ani, când eram intern, având astfel de discuții pentru prima dată, nu mă simt niciodată confortabil să „ghicesc” ce cred că li s-ar putea întâmpla animale de companie și în ce interval de timp ar putea apărea.

Un prognostic precis poate fi derivat doar din rezultatele studiilor clinice care examinează sute, dacă nu chiar mii, de pacienți cu boală. Experiența unui clinician poate calma astfel de informații academice și poate adapta răspunsul mai specific pacientului în cauză.

În realitate, prognosticul pe care îl oferim poate proveni cel puțin parțial dintr-o parte mai profundă a sufletului nostru profesional; o parte concepută pentru a ne proteja idealurile de vindecare și de a ajuta în timp ce ne menținem speranța unei vindecări, chiar și atunci când statisticile ne spun altceva.

Dr. Joanne Intile