Confuzie Cu Boala Cushing

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Săptămâna trecută, MiamiAngel mi-a cerut abordarea bolii Cushing sau a hiperadrenocorticismului, așa cum se numește și ea. Sunt fericit să vă oblig.

Așa cum MiamiAngel a aflat din păcate, diagnosticarea bolii Cushing nu este întotdeauna ușoară. În primul rând, simptomele pot fi oarecum nebuloase și se întâlnesc și cu alte boli. Semnele clasice ale bolii Cushing sunt:

• Apetit crescut
• Creșterea setei și a urinării
• Calitate slabă a stratului
• Probleme de piele
• Infecții recurente
• Gâfâind
• Slabiciune musculara
• Un aspect cu burtă
• Modificări neurologice în hiperadrenocorticismul hipofizar-dependent avansat

Rețineți că fiecare câine Cushingoid nu are neapărat toate aceste simptome.

Cauza principală a lui Cushing este supraproducția hormonului cortizol sau utilizarea excesivă a medicamentelor corticosteroide, cum ar fi prednisonul. Majoritatea cortizolului din corp este produs de glandele suprarenale. Dacă este prezentă o tumoare suprarenală, aceasta poate secreta excesiv hormonul. Tumorile suprarenale sunt responsabile pentru aproximativ 20% din cazurile lui Cushing la câini, de obicei la rase mai mari.

O tumoare în glanda pituitară, localizată în creier, poate stimula și glandele suprarenale pentru a produce mai mult cortizol decât în mod normal. Tumorile hipofizare sunt responsabile pentru aproximativ 80% din cazurile de boală Cushing care apar în mod natural.

Mă ocup de diagnosticarea bolii Cushing atunci când am un pacient care prezintă semne suspecte ca acesta:

1. Rulați un panou de chimie a sângelui, efectuați numărul complet de celule sanguine, o analiză a urinei și orice alte lucrări de laborator (de exemplu, testul viermilor cardiaci sau examenul fecal) care ar putea fi solicitat pe baza examenului fizic și a istoricului unui câine. Rezultatele ar trebui să fie orientate spre (de exemplu, niveluri crescute de fosfatază alcalină și o leucogramă de stres) sau departe de cele ale lui Cushing.

2. Salvez o probă de urină pentru un test de raport cortizol: creatinină. Dacă rezultatele sunt normale, boala Cushing este extrem de puțin probabilă. Dacă sunt crescute, boala Cushing este posibilă, dar nu este diagnosticată definitiv, deoarece alte boli pot produce același rezultat.

3. Identificarea majorității (dar nu a tuturor) cazurilor de boală Cushing și determinarea faptului dacă este prezentă forma hipofizară sau suprarenală (care este importantă pentru alegerea formei corecte de tratament) este posibilă cu o combinație a unui test de stimulare ACTH, scăzut test de supresie a dexametazonei, test de supresie a dexametazonei cu doză mare și / sau ecografie abdominală. Ce teste efectuez în ordinea cărora se bazează pe prezentarea unui câine și dacă un proprietar dorește un diagnostic rapid și complet sau ar prefera să adopte o abordare pas cu pas și să evite potențialul unui test inutil.

Avem opțiuni când vine vorba de tratamentul bolii Cushing. Dacă simptomele unui câine nu sunt prea grave (de exemplu, el sau ea gâfâie mai mult, dar este normal), tratamentul nu poate fi justificat decât dacă problemele se înrăutățesc în timp. Forma hipofizară a bolii este de obicei tratată fie cu mitotan, fie cu trilostan, ambele suprimând producția de cortizol. Selegeline medicament poate fi, de asemenea, utilizat pentru a controla simptomele asociate cu Cushing, dar nu este la fel de eficient ca mitotan sau trilostan. Tumorile suprarenale neinvazive sunt cel mai bine tratate chirurgical. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, medicamentele menționate anterior au un anumit beneficiu pentru forma suprarenală a bolii.

Este esențială monitorizarea atentă a câinilor care urmează tratament pentru Cushing. Scopul nostru este de a suprima producția de cortizol suficient pentru a menține animalele sănătoase, dar nu atât de mult încât să creăm problema opusă - hipoadrenocorticismul sau boala Addison.

Se poate aștepta ca câinii cu boala Cushing să trăiască trei ani, sau chiar mai mult, după diagnostic cu un tratament adecvat și un pic de noroc, dar trebuie amintit că, deși aceasta este o afecțiune care poate fi adesea gestionată cu succes, este rareori vindecat.

Dr. Jennifer Coates