Citirea Panoului De Chimie A Sângelui: O Artă și O știință

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

V-ați întrebat vreodată care sunt valorile normale pentru elementele chimice ale sângelui pentru câini (și pisici)? Ei bine, de fapt „normal” este relativ relativ. Fiecare laborator de diagnostic veterinar și echipamentele de laborator „în clinică” vor avea propriile „valori normale” calibrate la standarde, de aceea ar trebui așteptate variații în ceea ce se numește „valori normale”.

Panoul de chimie a sângelui este un instrument vital în diagnosticul bolilor câinilor (și pisicilor). O parte esențială a unei evaluări amănunțite, majoritatea spitalelor de animale dispun de prevederi pentru evaluarea valorilor chimiei sângelui pentru câini (și pisici) fie la fața locului, fie prin intermediul unui laborator local de diagnostic veterinar. Instrumentele și tehnicile mai noi pentru evaluarea chimiei sângelui fac din utilizarea informațiilor obținute de la un panou de chimie a sângelui un standard de practică.

Există o serie de parametri metabolici diferiți care pot fi evaluați și, atunci când sunt legați de alte entități diagnostice, cum ar fi analiza urinei, radiografiile (raze X), examenul fizic și istoricul pacientului, poate fi o imagine exactă a stării de sănătate a pacientului. asigurat.

Medicina veterinară, la fel ca medicina în general, este cu adevărat o artă, precum și o știință. Privind doar datele științifice și întorcându-vă un umăr rece spre artă, veți duce în eroare orice vindecător. Interpretarea corectă a datelor dobândite științific necesită introspecție, experiență și o evaluare aprofundată a aspectelor fizice și emoționale ale pacientului. Doar după combinarea celor două - faptele științifice, reci, lipsite de emoții cu evaluarea „practică” a întregului pacient - medicul va fi capabil să facă un diagnostic adecvat. Și pentru ca orice terapie eficientă să fie instituită, trebuie stabilit mai întâi un diagnostic precis.

Analiza de laborator

Pacienții canini de astăzi au un avantaj distinct față de predecesorii lor de acum câteva decenii. Pe atunci, medicii veterinari aveau la dispoziție doar câteva teste rudimentare pentru componentele chimiei sângelui.

Astăzi, multe clinici veterinare au analizoare „interne” de chimie a sângelui care furnizează o mare varietate de informații în câteva minute. Alte clinici se bazează pe laboratoare veterinare locale care vor prelua probe de sânge și vor trimite prin fax sau telefon rezultatele înapoi în clinică în aceeași zi. Această stare de artă a practicii veterinare a fost doar un vis în urmă cu câțiva ani - acum evaluarea de rutină a chimiei sângelui este un standard de practică în fiecare clinică.

Panoul de chimie

Când se extrage sângele pacientului, proba este lăsată să se coaguleze, apoi lichidul limpede este extras - fără fibrină, celule roșii și albe din sânge sau trombocite. Serul, așa cum se numește, este ceea ce este prezentat laboratorului pentru evaluarea unui număr de substanțe chimice care circulă în sângele pacientului. Fiecare laborator, inclusiv laboratorul „intern” al medicului veterinar, va stabili valori normale pentru câini și alte specii. Instrumentul de analiză verifică cantitățile acestor substanțe chimice, care este apoi generată ca tipărire cu valorile pacientului în comparație cu valorile „normale”.

Odată ce datele științifice sunt în posesia medicului, arta medicinei veterinare intră în joc. (Medicii sunt învățați să „trateze pacientul, nu hârtia”.) De exemplu, dacă valoarea în sânge a unei substanțe chimice care reflectă funcția rinichilor, cum ar fi creatinina, pare să fie prezentă în cantități mai mari decât în mod normal, asta indică în mod infailabil rinichii bolnavi ? Și dacă nivelul de sodiu pare puțin prea ridicat, înseamnă că există rinichi disfuncționali sau un dezechilibru hormonal? Sau câinele este pur și simplu deshidratat deoarece proprietarii au uitat să furnizeze apă în ultimele 18 ore?

Arta medicinei cere ca practicantul să vadă mental întreaga pânză de posibilități chiar înainte ca pictura finală să fie pe deplin vizibilă. Și pentru că există atât de multe variabile care afectează chimia sângelui, mulți medici veterinari necesită evaluarea unei probe de urină în același timp cu prezentarea chimiei sângelui - în caz contrar, fiabilitatea rezultatelor anormale indicate poate fi discutabilă.

Mark Hitt, DVM, MS, un specialist veterinar (diplomat al Colegiului American de Medicină Internă Veterinară - Specialitatea de Medicină Internă) care practică împreună cu grupul Atlantic de Medicină Internă Veterinară din Annapolis, Maryland, subliniază valoarea utilizării grupului de chimie a sângelui, citând un caz interesant. Gestionarea cu succes a dificultăților medicale ale acestui câine ar fi fost îndoielnică dacă nu s-ar efectua un panou de chimie.

Hitt relatează:

„Hans, un Doberman în vârstă de zece ani, fusese văzut de medicul său veterinar de referință cu scopul unei evaluări generale a sănătății și a unei potențiale curățări a dinților din cauza respirației urâte. Proprietarii au permis medicului veterinar al animalului să aibă un profil chimic, CBC, cu câteva zile înainte de anestezia propusă pentru procedurile dentare. Niciunul dintre proprietari nu fusese alarmat de scăderea treptată și ușoară a poftei de mâncare, a greutății și a vitalității lui Hans. Ei presupuseseră că „tocmai îmbătrânește”.

Când s-au raportat rezultatele chimiei sângelui, au existat mai multe valori anormale legate de boli hepatice (ALT, ALP, bilirubină). Și, numărul de celule roșii din sânge a fost scăzut, ceea ce sugerează prezența unei anemii nebănuite. Aceste descoperiri au condus la trimiterea la centrul nostru pentru teste ulterioare pentru a evalua funcția ficatului (acizi biliari serici), dimensiunea (radiografii) și texturile și modelele (sonografie).

Un nodul mare a fost găsit într-un lob al ficatului. Aceasta a fost biopsiată fără intervenție chirurgicală majoră prin utilizarea unei tehnici de biopsie cu ac ghidat cu ultrasunete. Un patolog a examinat eșantionul de țesut hepatic, iar evaluarea a fost că acest pacient avea o formă non-malignă de cancer numită hepatom canin.

Deși exista îngrijorarea că un cancer mai malign ar putea fi prezent în ciuda celei mai bune evaluări a patologului, proprietarii au dorit să continue. Hans a fost transferat la grupul nostru de chirurgie pentru a îndepărta acest lob de ficat și pentru a examina celelalte organe. Chirurgii au comentat că tumoarea (latină pentru „umflături”) a sângerat intern și era în pericol să se rupă complet în momentul în care a fost eliminată.

După operație, enzimele hepatice ale câinelui au revenit la normal, la fel ca pofta de mâncare, greutatea și nivelurile de energie.

Nu fiecare caz este la fel de dramatic sau are un rezultat pozitiv ca acest caz. Dar subliniază importanța examinărilor de rutină și a testării la pacienții vârstnici. În cele din urmă, Hans a avut dinții curățați. Există multe alte cazuri similare pe care le-am văzut în care rinichii, ficatul, hormonalele și alte probleme medicale au fost depistate timpuriu, cu ajutorul panoului de chimie a sângelui."

Hitt continuă să afirme că statistic aproximativ 1 din 20 de teste pot fi anormale fără a fi cu adevărat relevante. Cu alte cuvinte, un câine poate avea, de exemplu, o valoare enzimatică hepatică mai mare decât cea normală pentru perioade lungi de timp și totuși să fie un individ sănătos.

„Semnificația medicală a rezultatului unui test anormal”, a spus Hitt, „poate fi evaluată de medicul veterinar numai atunci când pacientul, istoricul pacientului și gradul de modificare a valorii sunt luate în considerare. Și, dacă un rezultat al testului este considerat semnificativ, poate duce la teste suplimentare, fie pentru confirmarea semnificației unei probleme pentru animalul de companie, fie pentru informații suplimentare referitoare la îngrijorare."

Sugestii pentru proprietarii de câini

Ori de câte ori vă aflați în cabinetul medicului veterinar cu un câine bolnav, fiți proactivi și întrebați medicul dacă ar fi utilă o evaluare a chimiei sângelui. Ai vrea să se facă pentru tine, nu-i așa? Și așteptați-vă că un profil de chimie a sângelui ar fi necesar înainte de orice anestezie sau intervenție chirurgicală electivă. Ați fi surprins cât de multe proceduri elective sunt amânate până când este evaluat motivul unei probleme medicale neobservate anterior.

Multe spitale de animale oferă evaluări anuale pentru animale de companie mai vechi, în care rezultatele testelor de sânge și urină sunt vitale pentru a face o evaluare adecvată a sănătății pacientului; deci, dacă câinele dvs. are opt ani sau mai mult, un examen fizic anual cu teste de laborator poate fi o practică foarte plină de satisfacții.

Preț

Un sondaj informal arată că pentru un grup de rutină de chimie a sângelui, proprietarul câinelui s-ar putea aștepta să plătească de la 17,50 dolari la peste 60,00 dolari. Un motiv pentru variația prețului este că unele panouri chimice verifică o gamă mai largă de valori decât altele. Prețul reflectă timpul și costurile medicului veterinar în colectarea, trimiterea, interpretarea rezultatelor și o discuție a raportului cu proprietarul câinelui.

Întrebați întotdeauna care este costul, dar nu fiți reticenți să faceți această evaluare de laborator extrem de importantă. Dr. Hitt adauga, Amintiti-va, cea mai mare valoare dintr-un panou de chimie poate fi obtinuta atunci cand este combinat cu o analiza a urinei (UA) si un numar complet de sange (CBC). Știința este necesară pentru ca arta să funcționeze corect!

Un panou tipic de chimie a sângelui ar putea include următoarele teste:

Metabolism general	Funcția renală	Electroliti
GLU (glucoză) LDH (lactat dehidrogenază) CPK (creatin fosfokinază)	BUN (azot de uree din sânge) CREAT (creatinină)	Na (sodiu) K (potasiu) Cl (clorură) CA (calciu) PHOS (fosfor)

Funcția hepatică Glanda tiroida Pancreas

ALP (fosfatază alcalină)

ALB (albumina)

GGT (gamma-glutamil transpeptidază)

SGPT (glutamat seric piruvat transaminază

TP (Proteine totale)

CHOL (colesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (Bilirubină totală)

T3 (triiodotironină)

T4 (tiroxină)

AMY (amilază)

LIP (Lipaza)

Valorile normale pentru elementele chimice ale sângelui pentru câini (și pisici) sunt afișate în tabelul de mai jos. Rețineți că fiecare aparat de chimie a sângelui și fiecare laborator veterinar de diagnostic are propriul set de valori normale calculate pentru instrumentele lor particulare.

Valorile prezentate aici pot fi diferite de intervalele normale la care se referă medicul veterinar atunci când faceți aprecieri cu privire la valorile raportate de pacienți asupra chimiei sângelui.

Intervalele normale pentru valorile chimiei sângelui unui laborator

Câini

GLUCOZĂ 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L BILIRUBINA TOTALĂ 0,0 - 0,4 mg / dL PROTEINA TOTALĂ 5,2 - 7,8 gm / dL AZOT DIN UREE 9 - 27 mg / dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dL SODIU 140 - 153 mmol / L CLORURĂ 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNEZIU 1,5 - 2,7 mg / dL LIPAZĂ 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Pisicile

GLUCOZĂ 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L BILIRUBINA TOTALĂ 0,0 - 0,2 mg / dL PROTEINA TOTALĂ 5,6 - 7,7gm / dL AZOT DIN UREE 20 - 30 mg / dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dL SODIU 145 - 155 mmol / L CLORURĂ 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L MAGNEZIU 1,7 - 2,9 mg / dL LIPAZĂ 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGIE: Intervalele normale pentru elementele de celule sanguine pentru câini (și pisici) sunt afișate în tabelul de mai jos. Aceste valori sunt aproximative și pot să nu fie valorile „normale” stabilite pentru orice alt laborator individual de patologie veterinară sau analizor de sânge.

Intervalele normale pentru valorile hematologice ale unui laborator

Câini

(RBC) Numărul de globule roșii 5,5 - 8,5 X 100, 000 / L (WBC) Numărul de celule albe din sânge 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Hemaglobină corporală medie 19,5 - 25,5 pag (RDW) Lățimea distribuției celulelor roșii 14 - 19 la sută Hematocrit 37 - 55 la sută HgB (hemoglobină) 120-180 Reticulocite 0-1.5% Segmente x1000 / ul 3.6-11.5 Benzi x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocite x1000 / ul 1.0-4.8 Monocite x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofile x1000 / ul 0.01-1.25 Trombocite x 100000 / ul 2-9

Pisicile

(RBC) Numărul de globule roșii 5,5 - 10,0 X 100, 000 / L (WBC) Numărul de celule albe din sânge 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Hemaglobină corporală medie 12,5 - 17,5 pag (RDW) Lățimea distribuției celulelor roșii 14 - 31 la sută Hematocrit 30 - 45 la sută HgB (hemoglobină) 80-150 Reticulocite 0-1% Segmente x1000 / ul 2.5-12.5 Benzi x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocite x1000 / ul 1.5-7.0 Monocite x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofile x1000 / ul 0.0-1.5 Trombocite x 100000 / ul 3-7