Saddle Thrombus: Cel Mai Rău Coșmar Al Fiecărui Proprietar De Pisică

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-11 15:42

Te trezești agitat într-o sâmbătă dimineață - un pic cam târziu - și îți dai seama brusc cum ai reușit să dormi. Însoțitorul tău pisoi de zece ani nu se vede nicăieri. În mod obișnuit, ea se află chiar acolo, plângând și te privește plângând, așa că te vei ridica și îi vei umple vasul cu mâncare.

Te uiți peste tot și, în cele din urmă, o găsești în ciudatul ei invitat, care se află aici, ascuns sub chiuveta din baia de rezervă. Venind mai aproape, te alarmezi. Gâfâie și nu se va ridica să te întâmpine. Când ajungi să o ridici din mica ei peșteră, ea scoate un strigăt straniu și oribil pe care nu l-ai mai auzit până acum. Picioarele din spate nu par să funcționeze.

Panicat, arunci niște haine, o înfășori într-un prosop și conduci cele cinci mile de acasă la veterinar în timp record, ignorând capcanele de viteză și luminile roșii oriunde consideri că este suficient de sigur ca să scapi de el.

În veterinar, sala de așteptare este plină. Recepționerul vă întreabă calm dacă aveți o programare. „Nu - este o urgență”, răspunzi cu nerăbdare. „Respiră ciudat și nu se poate mișca. Cred că suferă mult. Poate că și-a rupt spatele.”

Aproape isteric până în acest moment, cereți să vedeți medicul veterinar „ACUM!” Din fericire, a auzit agitația și nu-i ia timp să evalueze starea pisicii tale. Ea te întoarce înapoi în singura cameră neocupată în această sâmbătă ocupată: radiografie.

Efectuează ceea ce pare a fi cel mai rapid examen fizic din lume înainte de a anunța că se va întoarce imediat cu o doză de hidromorfonă, cel mai puternic analgezic pe care îl are. Tehnicianul plasează deja un cateter IV. Un altul îi ia temperatura și pregătește aparatul cu raze X. Între timp, ochii lui Kitty sunt mari de panică. Te rogi ca veterinarul să se întoarcă repede.

După ce administrează doza, mai puțin de jumătate de minut mai târziu, Kitty se relaxează. Dar nu este suficient. Un examen fizic mai precaut arată că mai multe medicamente pentru durere sunt în ordine. O altă doză. Acum pare aproape catatonică. Veterinarul vă asigură că a doua doză a fost necesară înainte de a lua raze X - care nu mai par atât de necesare. Apoi se lansează în ceea ce pare o explicație prea calmă a problemei pisicii tale:

Aproape sigur suferă de un „tromb de șa”, începe ea. Un tromb este un cheag care se formează în fluxul sanguin –– în acest caz de obicei în inimă. Când este scos din inimă și intră în aortă, sfârșește prin îngroparea în bifurcația acestei artere mari, în timp ce se ramifică în arterele mai mici care furnizează sânge membrelor posterioare. Când se blochează, acum se numește embolie. Rezultatul în cazul unui tromb de șa (o embolie la baza aortei) este că întrerupe alimentarea cu sânge - mai ales la picioarele din spate, care este o afecțiune extrem de dureroasă.

Uitați de oasele rupte și dinții fracturați. Aceasta este chestia coșmarurilor. Acesta este motivul pentru care durerea relevantă este întotdeauna primul ordin de lucru ori de câte ori suspectăm un tromb de șa.

„Vedeți cum îi răcesc picioarele din spate?” Le atingi și confirmi că sunt cu siguranță mai reci decât picioarele ei din față.

„Deci spatele ei nu este rupt?” Veterinarul dvs. vă arată acum raze X: nu este nimic asemănător. Doar o inimă mai mare decât cea normală și ceva lichid în piept. Ea explică faptul că Kitty are insuficiență cardiacă congestivă, împreună cu boli cardiace grave, iar această din urmă problemă este cea care a precipitat formarea cheagului. 90% din cazurile de tromb în șa au boli cardiace subiacente.

Eșecul congestiv (incapacitatea inimii sale de a pompa sângele în mod eficient, permițând astfel acumularea lichidului în plămâni) a venit mai târziu, probabil ca urmare a stresului grav pe care îl suferea.

Te uiți în gol la ea. Dar a fost aici acum trei luni. Cum ai putut să nu știi că are boli de inimă?” Sheepishly, medicul veterinar explică faptul că unele afecțiuni cardiace nu se fac cunoscute prin examinarea fizică și testarea de laborator.

„Efectuarea unei ecografii cardiace este uneori singura modalitate prin care putem determina acest lucru. EKG-urile sunt adesea neconcludente în aceste cazuri, deși acest lucru ar fi putut ajuta , a recunoscut ea. „Doar că nu face parte încă din screening-ul nostru standard pentru pisici. Nu când orice altceva se descurcă bine.

„Sarcina noastră acum este să decidem cum tratăm acest lucru. De ce nu ne concentrăm pe asta pentru moment? îndeamnă ea.

Atunci îți oferă câteva opțiuni:

1) Îngrijire intensivă imediată la spitalul de specialitate, unde o vor așeza într-o cușcă de oxigen și îi vor furniza medicamente pentru susținerea inimii, tratarea insuficienței congestive și diluanți de sânge pentru a ajuta la dizolvarea cheagului.

Aici va primi mai multe imagini (o ecografie cardiacă și poate o scanare CT) și mai multe lucrări de laborator. În 35-40% din cazurile tratate (de obicei, dacă sunt tratate devreme), pisicile se vor reface suficient de bine de la daunele provocate nervilor (ca urmare a unei cantități reduse de sânge) pentru a-și folosi din nou picioarele din spate. Cu toate acestea, din cauza insuficienței cardiace congestive, șansele ei sunt mai mici decât atât. Este posibil să moară în timpul tratamentului.

Chirurgia poate fi uneori eficientă atunci când 1) surprindem aceste cazuri foarte devreme (în câteva ore), 2) când nu există un alt cheag în inima pacientului care așteaptă să se disloce iminent și 3) când pisica nu este în inima congestivă eșec. În acest caz, intervenția chirurgicală nu este probabil o opțiune din cauza insuficienței cardiace congestive și a faptului că acest lucru s-a întâmplat cândva peste noapte. Dar s-ar putea să merite totuși o lovitură. Totul depinde de capacitățile facilității și de tendințele agresive ale chirurgului dumneavoastră.

Și…

2) Eutanasierea.

"Asta este? Nu am alte alegeri? Nu pot să îi dau medicamente și să o tratez acasă? " Măcar ea poate muri în pace într-un mediu familiar, te gândești. „Sau poate ai putea să o tratezi aici?”

Dar medicul veterinar este ferm în această privință. „Nu există nicio modalitate de a-și gestiona în mod responsabil durerea severă fără a alege un tratament definitiv”, oferă ea. „Trebuie să fii dispus să alegi o cale sau alta. Nu există un punct de mijloc aici. Este sâmbătă ", continuă ea să explice." Nu avem îngrijire de 24 de ore. Aceasta este o afecțiune gravă pe care aș putea să o tratez cu măsuri la jumătatea drumului într-un anumit sens, dar aș face lui Kitty un mare serviciu. Chiar dacă aș putea să-i revin bine, ameliorarea durerii de care are nevoie înseamnă o monitorizare continuă. Știu că nu vrei să sufere, așa că ți-l dau direct. Nu aveți alte opțiuni.”

În cele din urmă, o duceți la spitalul de specialitate, unde moare peste noapte, în ciuda eforturilor specialistului în medicină internă. O complicație a rinichilor și insuficienței cardiace, vi se spune, deoarece testele de laborator au arătat că și rinichii au primit un cheag.

Știu că nu este o poveste fericită, dar asta se întâmplă. Obișnuiam să credem că starea lui Kitty ar fi putut fi prevenită prin utilizarea judicioasă a aspirinei în mod regulat. Dar, chiar dacă am ști de bolile cardiace care stau la baza acesteia, acum înțelegem că eficacitatea terapiei medicamentoase preventive nu este un lucru sigur. Pur și simplu nu știm ce funcționează și ce nu. (Aspirina nu pare să facă vreo diferență.)

Deși toate cazurile mele de suflare a inimii feline sunt oferite la consultația unui cardiolog, majoritatea clienților mei nu optează pentru acest tip de antrenament. E prea scump, spun ei. Dar cel puțin li se oferă alegerea. Cu toate acestea, deținătorilor de pisici fără simptome nu li se oferă un EKG sau o radiografie. Fără îndoială, veți crede că lipsesc protocoalele mele. Într-adevăr, și eu. Dar dacă proprietarii pacienților mei simptomatici declin aproape întotdeauna, mă puteți învinovăți dacă nu încerc să vorbesc cu fiecare proprietar de pisică într-o procedură de 300-500 $?

Dr. Patty Khuly

_{Arta zilei: "pisicile de remorcare au creat inima frumuseții" de Hamed Esmael.}