Tulburări Electrolitice La Câini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Hipofosfatemie la câini

La pacienții care sunt tratați cu insulină pentru cetoacidoză diabetică (o afecțiune în care organismul arde acizi grași și produce corpuri cetonice acide ca răspuns la lipsa de insulină) sau sunt în curs de realimentare cu glicoliză (glucoză sintetizată) pentru tratamentul foametei, un rezultat rapid producția de adenozin trifosfat (ATP, o nucleotidă care transportă energia chimică în celule) poate duce la relocarea fosforului din serul sanguin în celule. Concentrația scăzută de fosfor care rezultă este cauzată de deplasările de fosfor din fluidul extracelular (fluidul din afara celulelor) în celulele corpului poate duce la reducerea absorbției intestinale a fosforului sau la o reabsorbție redusă a fosforului renal (renal).

Dacă este lăsat nediagnosticat, poate duce în continuare la hipofosfatemie extracelulară acută (o perturbare a electroliților).

Deoarece fosforul este o componentă importantă a ATP, concentrația serică scăzută de fosfor poate provoca epuizarea ATP și poate afecta celulele cu cerințe ridicate de energie ATP, cum ar fi celulele roșii din sânge, celulele musculare scheletice, celulele musculare cardiace și celulele creierului. O stare de hipofosfatemie poate duce, de asemenea, la o reducere a eritrocitului 2, 3-DPG, rezultând o scădere a livrării de oxigen către țesuturi.

Simptome

Simptomele sunt în general în concordanță cu boala primară care este responsabilă de hipofosfatemie, mai degrabă decât cu oricare ar fi legată de concentrația de fosfat în sine.

• Anemie hemolitică (descompunerea globulelor roșii) secundară hipofosfatemiei severe
• Urină roșie sau de culoare închisă datorată hemoglobinuriei (proteina hemoglobina se găsește în concentrații anormal de mari în urină) din hemoliză (deschiderea celulelor roșii din sânge)
• Tahipnee (respirație anormal de rapidă), dispnee (respirație scurtă) și anxietate secundară hipoxiei (lipsă de oxigen în organism)
• Slabiciune musculara
• Depresia mentală
• Respirații rapide, superficiale datorate funcției musculare respiratorii slabe

Cauze

• Maldistribuție - nutriție enterală (tub în nas) sau nutriție intravenoasă totală
• Tratamentul diabetului zaharat
• Încărcarea carbohidraților cu administrare de insulină
• Alcaloza respiratorie (reducerea concentrației de ioni de hidrogen din plasma sanguină arterială)
• Reducerea absorbției intestinale a fosforului - dietă săracă în fosfor
• Deficitul de vitamina D
• Agent de legare a fosfatului
• Sindroame de malabsorbție - condiții care împiedică absorbția nutrienților
• Reabsorbție redusă a fosfatului renal (renal)
• Diabet zaharat nediagnosticat sau slab reglementat
• Anorexie prelungită, foamete sau malnutriție
• Dietele sărace în fosfați sau soluțiile de nutriție intravenoasă

Diagnostic

Medicul veterinar va efectua un examen fizic amănunțit asupra câinelui dvs., ținând cont de istoricul simptomelor pe care le-ați furnizat și de posibilele condiții care ar fi putut duce la această afecțiune. Deoarece există mai multe cauze posibile pentru această afecțiune, medicul veterinar va folosi cel mai probabil diagnosticul diferențial pentru a determina prioritatea tratamentului. Acest proces este ghidat de o inspecție mai profundă a simptomelor aparente exterioare, excludând fiecare dintre cele mai frecvente cauze până când se stabilește tulburarea corectă și poate fi tratată în mod adecvat. Se va efectua un profil complet de sânge, inclusiv un profil chimic de sânge, o hemoleucogramă completă și o analiză a urinei.

Tratament

Dacă câinele dvs. suferă de hipofosfatemie severă, medicul veterinar va trebui să spitalizeze câinele pentru tratament imediat. Dacă afecțiunea este cauzată de terapia cu insulină sau nutrienți intravenoși și vitamine, aceste tratamente vor fi suspendate până când fosfatul suplimentar va fi administrat timp de câteva ore. Dacă există o afecțiune a anemiei, pot fi necesare transfuzii de sânge integral proaspăt. În schimb, dacă câinele dvs. suferă doar un caz moderat de hipofosfatemie, acesta poate fi tratat în ambulatoriu, atâta timp cât starea sa este stabilă.

Viață și Management

Medicul veterinar va trebui să măsoare nivelul fosforului câinelui dvs. la fiecare 6-12 ore până când concentrația de fosfor rămâne stabilă în intervalul normal. Dacă hiperfosfatemia reapare, toate suplimentările vor fi oprite, iar câinele dvs. va primi lichid intravenos până când nivelurile de fosfor vor reveni la normal. Îngrijirea ulterioară va include monitorizarea stării câinelui dvs. pentru insuficiență renală acută (bruscă și severă), o afecțiune la care unii pacienți hiperfosfatemici devin mai predispuși și monitorizarea zilnică a concentrațiilor de potasiu până și ele rămân stabile.