Walking The TightRope La Reparații încrucișate

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Ai un animal de companie cu o leziune a ligamentului încrucișat? Ei bine, pregătește-te, sunt înarmat cu informații și opinii.

De data aceasta nu este vorba despre vătămarea în sine sau în special despre costul reparației sale (consultați părțile una și două din această serie pentru mai multe informații). Nu, acest post este despre noul pui de pe bloc, așa-numita tehnică TightRope pentru reparațiile ligamentelor încrucișate craniene („cruciate” pe scurt) - cu unele considerații orientate spre bani aruncate din necesitate.

În cazul în care nu sunteți foarte atent la evenimentele din partea chirurgicală a medicinei veterinare, iată slabul:

Leziunile ligamentului încrucișat cranian sunt o problemă comună la genunchiul canin. Se poate întâmpla brusc, dar mai des este vorba de o leziune de arsură lentă care apare pe măsură ce ligamentul se degradează în timp.

Adesea, proprietarii nu au nici o idee că animalul lor de companie are o problemă, deoarece animalele de companie sunt stăpâne în a-și ocoli disconfortul. De fapt, este tipic pentru mine să trebuiască „să o dovedesc” cerând proprietarilor să simtă genunchiul „mai gros” pentru ei înșiși, să-l compare cu celălalt și să observe cantitatea de pierdere a mușchilor de pe partea afectată.

Ligamentul încrucișat cranian este o structură critică care joacă un rol indispensabil în stabilizarea articulației genunchiului. Vătămarea corporală duce la destabilizarea articulației și la coborârea sa inevitabilă în osteoartrită - adică, cu excepția cazului în care se efectuează o intervenție chirurgicală.

Abordările chirurgicale ale acestei probleme sunt la fel de numeroase, variate și dezbătute ca schimbările climatice și selecția naturală. Sigur, există știință … dar există elementul uman al talentului chirurgical, prețul, opinia personală și aderarea aproape religioasă la unele tehnologii față de altele.

Pentru a simplifica acest lucru, vă puteți gândi la cele mai comune tehnici încrucișate ca fiind încadrate în două categorii majore.

1. TPLO (osteotomia de nivelare a platoului tibial), sau una dintr-o varietate de alte proceduri de osteotomie de nivelare, este operația recomandată de majoritatea chirurgilor certificați de bord pentru câinii cu greutatea de peste 25 de kilograme.

Această procedură implică plasarea unei plăci metalice la genunchi. Scopul său este de a replica îndeaproape poziția naturală a articulației, astfel încât să limiteze solicitările mecanice anormale cauzate de o leziune destabilizantă.

Sună grozav. O mulțime de științe dure susțin, de asemenea. Problemă? E scump. De la 2 000 până la 5 000 USD pe genunchi, poate fi o vânzare grea pentru proprietarii de animale de companie atunci când sunt disponibile proceduri mai puțin costisitoare. În plus, utilizarea sa necesită un proces de certificare, făcându-l mai puțin accesibil medicilor generaliști.

2. Reparația extracapsulară este probabil cea mai largă operație chirurgicală pentru leziunile ligamentului încrucișat. Este chiar chirurgul certificat de bord care are tendința de a efectua câini mai mici (și pisici). Și prețul său mai scăzut (750 USD - 2 000 USD) îl face mai atractiv pentru proprietarii care s-ar putea să nu-și poată permite cele mai bune sfaturi ale chirurgului certificat de consiliu. Mai mult, este o procedură ortopedică pe care mulți medici generaliști sunt dispuși să o poată efectua.

Scopul acestei proceduri este de a imita integritatea ligamentară a genunchiului prin trecerea unui material de sutură puternic prin două tuneluri în osul adiacent.

Problema cu reparațiile extracapsulare este că, deși pot imita ligamentul rănit, nu pot oferi aceleași concesii la integritatea mecanică pe care le fac TPLO și variantele sale. Genunchiul nu este niciodată la fel de stabil ca și în cazul TPLO, spun susținătorii TPLO –– cu excepția cazului în care, adică, vorbim despre un câine (sau pisică) mai mic.

Reparația extracapsulară nu este atât de greu de făcut ca TPLO, dar, așa cum le place să spună mulți chirurgi îmbarcați … este greu să o faci bine.

De aceea, o nouă intrare pe piața chirurgiei încrucișate are un impact puternic. Dispozitivul TightRope, comercializat de producătorul de echipamente chirurgicale Arthrex, promite să facă reparațiile extracapsulare mai stabile, mai minim invazive și mai infailibile.

Această procedură implică plasarea unei plăci metalice la genunchi. Scopul său este de a replica îndeaproape poziția naturală a articulației, astfel încât să limiteze solicitările mecanice anormale cauzate de o leziune destabilizantă.

Sună grozav. O mulțime de științe dure susțin, de asemenea. Problemă? E scump. De la 2 000 până la 5 000 USD pe genunchi, poate fi o vânzare grea pentru proprietarii de animale de companie atunci când sunt disponibile proceduri mai puțin costisitoare. În plus, utilizarea sa necesită un proces de certificare, făcându-l mai puțin accesibil medicilor generaliști.

2. Reparația extracapsulară este probabil cea mai largă operație chirurgicală pentru leziunile ligamentului încrucișat. Este chiar chirurgul certificat de bord care are tendința de a efectua câini mai mici (și pisici). Și prețul său mai scăzut (750 USD - 2 000 USD) îl face mai atractiv pentru proprietarii care s-ar putea să nu-și poată permite cele mai bune sfaturi ale chirurgului certificat de consiliu. Mai mult, este o procedură ortopedică pe care mulți medici generaliști sunt dispuși să o poată efectua.

Scopul acestei proceduri este de a imita integritatea ligamentară a genunchiului prin trecerea unui material de sutură puternic prin două tuneluri în osul adiacent.

Problema cu reparațiile extracapsulare este că, deși pot imita ligamentul rănit, nu pot oferi aceleași concesii la integritatea mecanică pe care le fac TPLO și variantele sale. Genunchiul nu este niciodată la fel de stabil ca și în cazul TPLO, spun susținătorii TPLO –– cu excepția cazului în care, adică, vorbim despre un câine (sau pisică) mai mic.

Reparația extracapsulară nu este atât de greu de făcut ca TPLO, dar, așa cum le place să spună mulți chirurgi îmbarcați … este greu să o faci bine.

De aceea, o nouă intrare pe piața chirurgiei încrucișate are un impact puternic. Dispozitivul TightRope, comercializat de producătorul de echipamente chirurgicale Arthrex, promite să facă reparațiile extracapsulare mai stabile, mai minim invazive și mai infailibile.

Compus din ancore osoase puternice și o bandă de polietilenă împletită super-puternică, dispozitivul TightRope a devenit atât de popular încât a devenit sinonim cu procedura în sine. Chirurgii pe care i-am chestionat cer totuși precauție în fața popularității: nu este deloc o procedură nouă, spun ei, este mai degrabă o versiune „nouă și îmbunătățită” a unui extracapsular care poate să nu fie atât de „îmbunătățită”. < / p>

Dacă citesc consensul comunității chirurgicale online, TightRope ar putea fi un dispozitiv excelent pentru aceiași candidați care erau anterior subiecți excelenți pentru reparații exctracapsulare (pisici și câini mai mici), dar TightRope nu este o soluție sigură pentru majoritatea răstoarnele care ne afectează.

Compus din ancore osoase puternice și o bandă de polietilenă împletită super-puternică, dispozitivul TightRope a devenit atât de popular încât a devenit sinonim cu procedura în sine. Chirurgii pe care i-am chestionat cer totuși precauție în fața popularității: nu este deloc o procedură nouă, spun ei, este mai degrabă o versiune „nouă și îmbunătățită” a unui extracapsular care poate să nu fie atât de „îmbunătățită”. < / p>

Dacă citesc consensul comunității chirurgicale online, TightRope ar putea fi un dispozitiv excelent pentru aceiași candidați care erau anterior subiecți excelenți pentru reparații exctracapsulare (pisici și câini mai mici), dar TightRope nu este o soluție sigură pentru majoritatea răstoarnele care ne afectează.

Acest lucru se datorează faptului că TightRope, ca și alte reparații extracapsulare, nu limitează forțele de forfecare care afectează genunchiul instabil, așa cum este conceput TPLO. Prin urmare, pentru rasele mai mari, designul este defect, spun unii. Această tabără anti-TightRope propune că implementarea sa la câinii de rasă mai mare este la fel de ineficientă ca orice altă reparație extracapsulară.

Cu alte cuvinte, TightRope poate fi o lebădă … dar este încă în familia rațelor. Și la un preț mai mare (adăugați încă 250 $ - 750 $ pentru versiunea TightRope a reparației extracapsulare) … chiar merită?

Mai mult, deși TightRope este susținut ca minim invaziv, necesită trei tuneluri osoase în loc de două și trei incizii în loc de unul. Deși inciziile sunt menite să fie mai mici, cele pe care le-am văzut online nu se potrivesc cu micile tăieturi TPLO ale chirurgilor mei locali. (Liniile galbene de mai jos indică incizii ale pielii.)

Acest lucru se datorează faptului că TightRope, ca și alte reparații extracapsulare, nu limitează forțele de forfecare care afectează genunchiul instabil, așa cum este conceput TPLO. Prin urmare, pentru rasele mai mari, designul este defect, spun unii. Această tabără anti-TightRope propune că implementarea sa la câinii de rasă mai mare este la fel de ineficientă ca orice altă reparație extracapsulară.

Cu alte cuvinte, TightRope poate fi o lebădă … dar este încă în familia rațelor. Și la un preț mai mare (adăugați încă 250 $ - 750 $ pentru versiunea TightRope a reparației extracapsulare) … chiar merită?

Mai mult, deși TightRope este susținut ca minim invaziv, necesită trei tuneluri osoase în loc de două și trei incizii în loc de unul. Deși inciziile sunt menite să fie mai mici, cele pe care le-am văzut online nu se potrivesc cu micile tăieturi TPLO ale chirurgilor mei locali. (Liniile galbene de mai jos indică incizii ale pielii.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.