Otita Cronică (infecții Ale Urechii) și Procedura Chirurgicală O Numim TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

de Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Specialiști veterinari din Miami

Nota dr. Khuly: Acest articol minunat a fost conceput ca o piesă informativă pentru medicii veterinari, dar cred că funcționează bine pentru oricine al cărui animal de companie suferă de boli severe ale canalului urechii. Dacă vă regăsiți medicamentând urechile pentru un procent semnificativ din viața animalului dvs. de companie, aceste informații sunt PENTRU VOI!

Otita cronică este o boală frecventă și frustrantă pentru proprietari și medici veterinari. Pentru pacient, cazul este mult mai critic - deseori suferă de dureri severe. Durerea și mâncărimea asociate cu infecțiile cronice ale urechii fac ca frustrarea proprietarilor (și a noastră) să pară meschină în comparație.

În timp ce managementul medical adecvat are adesea succes în vindecarea otitei acute, de prea multe ori diminuează doar semnele temporar sau eșuează cu totul. Conformitatea proprietarului poate fi o problemă și multe cazuri nu sunt subminate.

În multe cazuri, există o cauză de bază care duce la eșecul managementului medical. În aceste cazuri, rezolvarea ciclului de durere, mâncărime, scuturare a capului, medicamente cronice și reclamații proprietarului pot fi furnizate cu ablația chirurgicală a canalului urechii. Această tehnică este utilă și în tratamentul altor boli ale urechii, cum ar fi neoplazia (cancerul) și leziunile traumatice ale canalului urechii.

Otita poate fi externa (doar a canalului urechii), media (care implică urechea medie) sau interna (care implică osul craniului și constituenții săi: centrul de auz (aparatul cohlear), centrul de echilibru (aparatul vestibular și creierul).

Deși, de obicei, ne concentrăm asupra componentelor bacteriene și fungice ale bolii, majoritatea cazurilor de otită cronică nu pot fi rezolvate dacă o cauză de bază nu este identificată și eliminată.

Cauza principală este adesea alergică, alergiile la mediu și alergiile alimentare fiind cele mai frecvente. Acești pacienți se blochează într-un ciclu de inflamație, infecție și fibroză care duce în cele din urmă la prăbușirea canalelor urechii, la ruperea tamburului urechii și a resturilor și infecției în urechea medie.

În timp, canalele urechii se osifică, iar țesutul cicatricial închide canalele, împiedicând medicamentele topice să ajungă la porțiunile bolnave. Canalele ocluse previn, de asemenea, prăbușirea naturală a celulelor pielii canalului urechii, a sebumului (ceară) și a părului, care se acumulează în canale și în urechea medie.

Multe tehnici chirurgicale au fost descrise pentru tratamentul otitei cronice. Dintre acestea, majoritatea s-au concentrat pe „deschiderea” canalului urechii. Această abordare s-a bazat pe noțiunea că canalul urechii are nevoie de aer pentru a se usca sau pentru a facilita instilarea medicamentelor.

Tehnici precum rezecția peretelui lateral (procedura Zepp) și ablația canalului vertical au fost susținute în trecut, dar sunt aplicabile numai pentru boala focală (localizată discret) a canalului urechii verticale. Majoritatea cazurilor de otită cronică implică întregul canal urechii, extinzându-se printr-un tambur urechii rupt și până în urechea medie. Pentru aceste cazuri mai tipice, aceste tehnici chirurgicale sunt contraindicate.

Doar o ablație totală a canalului urechii (TECA) cu osteotomie bulla laterală (LBO) se adresează întregului proces al bolii.

TECA este o procedură care elimină canalele urechii verticale și orizontale până la nivelul urechii medii. Datorită incidenței ridicate a afectării urechii medii cu otită cronică, urechea medie este debridată (curățată) printr-o osteotomie bulla laterală.

De obicei, o cantitate mare de resturi, păr și puroi se găsesc în bulla. Prin urmare, nu este o surpriză faptul că aceste cazuri de boli cronice nu se rezolvă din punct de vedere medical, având în vedere cantitatea de resturi din urechea medie. Cele mai frecvente complicații cu TECA sunt abcesul recurent, paralizia nervului facial și vertij. Incidența abcesului este mai mică de 10%. Paralizia și vertijul nervului facial sunt de obicei temporare și se rezolvă fără tratament specific.

Mulți proprietari sunt îngrijorați de surditate după operație. În timp ce TECA îndepărtează aparatul care transmite sunetul prin aer (adică canalul urechii și tamburul urechii) sunetul poate fi încă perceput prin vibrațiile care vin în aparatul cohlear prin sinusuri și craniu. Acest lucru este similar cu nivelul auzului pe care îl experimentați când purtați dopuri pentru urechi. Niciun sunet nu ajunge în aparatul cohlear prin aer, dar putem auzi totuși sunete și voci.

Realitatea este că majoritatea câinilor cu otită cronică aud deja la acest nivel scăzut din cauza prăbușirii și obstrucției canalului urechii și a urechii medii, unde nu se transmit unde sonore prin aer. Majoritatea proprietarilor nu raportează o modificare a capacității animalelor lor de a auzi după un TECA.

În esență, TECA este o intervenție chirurgicală foarte plină de satisfacții pentru pacient, proprietar și medic veterinar. Majoritatea proprietarilor raportează o îmbunătățire dramatică a atitudinii animalelor de companie postoperator, susținând că văd revenirea comportamentelor sociale și de joacă pe care nu le-au văzut de mulți ani.

Acest lucru, combinat cu eliberarea lor de la oboseala curățării urechilor zilnice și administrarea medicamentelor, oferă proprietarului un sentiment imens de ușurare. Pe măsură ce am acumulat mai multă experiență cu procedura TECA, a existat o mișcare pentru a o recomanda mai devreme în cursul bolii.

TECA nu mai este privită ca fiind strict o procedură de salvare de ultimă instanță. Mulți câini și pisici cu otită cronică sunt candidați la intervenția chirurgicală odată ce devine clar că se află în acel ciclu prea familiar al otitei pe care mulți dintre noi îl găsim pustiul vieții noastre de zi cu zi.