Rezultatele Testării Cancerului Nu Sunt întotdeauna Concludente

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Testele de diagnostic sunt esențiale pentru activitățile mele zilnice de medic oncolog veterinar. De exemplu:

Am nevoie de un test complet de hemogramă (CBC) înainte de fiecare tratament de chimioterapie.

Analizez rezultatele aspiratelor cu ac fin și biopsii pentru a formula planuri terapeutice.

Folosesc radiografii (raze X) pentru a căuta metastaze (răspândirea) cancerului la organele interne.

Cer ultrasunete pentru a compara dimensiunea tumorii înainte și după terapie pentru a asigura succesul.

Fiecare test pe care îl comand necesită interpretare. Așteptarea este că voi ști întotdeauna exact cum să fac acest lucru. Realitatea este de obicei. Dar uneori mă străduiesc să descifrez „următorul pas cel mai bun”.

Rezultatele există în mod obișnuit fie pe o bază cantitativă (da sau nu), fie pe o bază calitativă (scară glisantă). Majoritatea proprietarilor presupun că le voi prezenta cu primul. CBC-ul câinelui lor va fi bun sau rău. Aspiratul va prezenta cancer sau o creștere benignă. Radiografiile vor descrie metastaze sau vor fi clare. Ecografia va măsura creșterea sau contracția.

Din păcate, cu puține excepții, aproape toate rezultatele posedă un anumit grad de caracteristici calitative intrinseci.

Numărul de trombocite al pacientului pe CBC poate fi considerat adecvat pentru administrarea chimioterapiei, dar dacă valoarea numerică este cu 50% mai mică decât era în săptămâna precedentă, voi face o pauză pentru a întreba „de ce?” înainte de a-și comanda medicamentul.

Aspiratele pot prezenta cancer, dar totuși nu oferă suficiente informații pentru a-mi oferi țesutul exact de origine, excluzând un plan de tratament specific.

Radiografiile pot sugera răspândirea cancerului, dar modelul ar putea rezulta și din pneumonie sau astm, oferind trei diagnostice și prognoze complet diferite.

Ecografia ar putea dezvălui o schimbare a aspectului, dar nu și a dimensiunii, a unei tumori, ceea ce duce la posibilitatea ca cancerul să nu fie la fel de bine controlat pe cât implică măsurătorile.

Rezultatele ambigue sunt, cel puțin, frustrante atât pentru medicii veterinari, cât și pentru proprietari. Mai des, dacă proprietarii nu sunt conștienți de posibilitatea unui rezultat nedeterminat, ar putea interpreta peste măsură diagnosticul echivoc, asumând în mod necorespunzător o concluzie pozitivă (sau negativă) incorectă.

Situația cea mai nefericită apare atunci când proprietarii, nepregătiți pentru posibilitatea unor rezultate neconcludente, părăsesc clinica concentrat pe modul în care au cheltuit o mulțime de bani pentru testele pe care le consideră că nu au arătat „nimic”.

Prin experiența personală, am aflat importanța explicării incertitudinilor anticipate înainte ca un proprietar să se angajeze la un anumit test. Cel mai important avertisment pe care îl pot oferi unui proprietar este „absența dovezilor nu este dovada absenței”.

Luați în considerare utilitatea radiografiilor toracice (radiografii toracice) pentru prezicerea metastazelor la un câine diagnosticat cu osteosarcom apendicular (o formă de cancer osos primar).

Informațiile bazate pe dovezi bazate pe studii efectuate pe sute de câini îmi spun că 1) mai mult de 90% dintre câinii cu osteosarcom vor avea radiografii toracice negative la momentul diagnosticului și 2) în termen de 4-5 luni de la amputarea membrului care conține tumori, 90% din aceiași câini vor dezvolta tumori detectabile radiografic în plămâni.

Concluzionăm că tumorile metastatice erau prezente atunci când a fost efectuat primul set de raze X, în ciuda raportului care a indicat că scanările erau curate. În mod clar, absența dovezilor pe primul set de raze X nu este o dovadă absolută a absenței tumorilor pentru majoritatea câinilor.

Pentru a face o alegere adecvată din punct de vedere medical pentru câinii lor cu osteosarcom, proprietarii trebuie să fie conștienți de valoarea predictivă a primului set de radiografii și că lipsa răspândirii inițiale a bolii nu împiedică metastazele viitoare. Acest lucru subliniază, de asemenea, importanța repetării razelor X în anumite momente de timp după intervenția chirurgicală.

Analizele medicale sunt o parte necesară a planului de tratament pentru pacienții mei. Acestea sunt o parte esențială a monitorizării și asigurării animalelor de companie sunt suficient de sănătoase pentru a rezista la proceduri și terapii suplimentare.

Mă bazez pe experiența și intuiția mea pentru a umple golul atunci când rezultatele sunt confuze sau inexacte. Aceleași atribute îmi permit să prezic posibilitatea unui răspuns incert și să vorbesc despre aceste posibilități cu proprietarii înainte ca rapoartele să fie introduse în diagrama animalului lor de companie.

Proprietarii ar trebui, de asemenea, să se simtă suficient de confortabili pentru a-și întreba medicul veterinar despre rezultatele posibile așteptate ale testelor recomandate, inclusiv rezultatele pozitive, negative și „între”.

Acest lucru va asigura că așteptările sunt clare de ambele părți, astfel încât fiecare dintre noi să putem contribui la planul optim de tratament pentru animalul de companie.

Joanne Intile