Cum Se Definesc Stadiul Cancerului în Medicina Veterinară

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Oncologia veterinară este plină de terminologie confuză. Aruncăm cuvinte complexe cu mai multe silabe, cum ar fi chimioterapie metronomică, radiosensibilizator și remisie, cu o atenție mică la complexitatea lor de definiție. În mod constant trebuie să-mi reamintesc să îmi amintesc să simplific limbajul și să-mi iau timp pentru a explica detaliile cu atenție.

De exemplu, proprietarii mă vor întreba adesea ce stadiu al bolii are animalul de companie la începutul diagnosticului, când tot ce știm în acel moment este că au o tumoare care a fost anterior biopsiată sau aspirată să fie canceroasă. Când se întâmplă acest lucru, trebuie să-mi amintesc să fac o pauză și să-mi iau timp pentru a defini cu atenție termenul „etapă”, astfel încât să poată înțelege cu adevărat întrebarea pe care o pun.

Etapa se referă la locul în care găsim dovezi de cancer în corp. În medicina veterinară, ne modelăm schemele de stadializare pe cele disponibile pentru oameni. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) este instituția care stabilește „regulile” pentru stadializarea bolii pentru persoanele cu cancer. Medicinii veterinare îi lipsește un organism de conducere similar. Cu toate acestea, folosim paradigmele stabilite de OMS și le modificăm pentru nevoile noastre.

Avem scheme precise de stadializare pentru multe dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care apar în principal la câini și câteva dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la pisici. Dincolo de aceasta, ne lipsesc adesea informații cu privire la etapă și, în multe cazuri, termenul pur și simplu nu se aplică cazului.

Cel mai important aspect de luat în considerare pentru pacienții veterinari în ceea ce privește stadiul bolii este acela că, pentru a atribui cu exactitate o etapă cazului lor, animalul de companie ar trebui să fie supus tuturor testelor diagnostice esențiale necesare pentru a furniza informațiile.

Cel mai bun exemplu ar fi limfomul la câini. Schema modificată OMS de stadializare pentru această boală este după cum urmează:

(Faceți clic pentru a vedea imaginea mai mare)

Pentru a ști cu adevărat în ce stadiu ar fi un câine cu limfom, ar trebui să facem următoarele diagnostice: examen fizic, hemoleucogramă completă cu revizuirea patologiei, panou de chimie, analiză de urină, biopsie a ganglionilor limfatici, trei imagini radiografice toracice sau tomografie toracică, ecografie abdominală sau CT abdominală cu prelevare de probe de ficat și splină și aspirat de măduvă osoasă.

Aceste diagnostice variază în termeni de invazivitate, ușurință în performanță, disponibilitate și costuri. Pentru un pacient canin mediu cu limfom, rezultatele acestor teste nu ar schimba în cele din urmă planul nostru de tratament recomandat și ar putea ajunge să coste mii de dolari care ar fi mai bine cheltuiți pentru combaterea bolii lor.

Prin urmare, în cele mai multe cazuri, ne găsim „alegând și alegând” testele de diagnostic pe care trebuie să le efectuăm pentru a evalua cel mai bine starea respectivă a bolii acelui pacient și pentru a oferi așteptări rezonabile în ceea ce privește prognosticul, menținând în același timp resursele pentru tratament.

Deși recomand o etapă completă pentru toți pacienții cu limfom, pot recunoaște că acest lucru nu poate fi o opțiune pentru toți proprietarii. În unele cazuri, vom continua cu tratamentul bazat exclusiv pe munca de laborator și un fel de test pe un ganglion limfatic mărit, în timp ce pentru altele voi cere mai puternic teste de biopsie sau imagistică sau un aspirat de măduvă osoasă. Într-o lume ideală, am avea toate informațiile disponibile despre pacienții noștri, dar în realitate acest lucru nu este posibil.

Unele studii arată că cu cât stadiul bolii este mai mare, cu atât rezultatul este mai slab pentru câinii cu limfom. Cu toate acestea, experiența mea clinică contrastează puternic cu astfel de informații. Pentru mine, nu este cât de „răspândită” este boala în corpul pacientului, ci mai degrabă cum se simt în momentul diagnosticării și dacă o vedem în zone anatomice specifice sau nu.

Pentru alte tipuri de tumori, efectuarea testelor de stadializare pentru a examina răspândirea cancerului este adesea foarte importantă, deoarece îmi va dicta recomandările de tratament și îmi va permite să stabilesc mai bine șansele de răspuns ale pacientului la tratament. Pentru proprietari, știind cât de avansată este boala animalului de companie în momentul diagnosticului, le permite să ia decizii cu privire la îngrijirea lor și să fie realisti cu privire la rezultat.

Ceea ce poate fi cel mai surprinzător este că, în unele cazuri, etapa nu pare să facă deloc diferența. Un câine cu o tumoare cerebrală foarte mare poate avea, teoretic, boala în stadiul 1, dar poate avea un prognostic foarte păzit din cauza dimensiunii și inoperabilității tumorii. Un câine cu limfom în stadiul 5 poate avea un prognostic de 1 sau mai mulți ani cu tratament.

Nu sunt un om care să ajungă la terminologie sau la numere, așa că încerc să mă concentrez pe caracteristicile individuale ale animalului pe care îl tratez. Da, scenariul contează, dar ceea ce contează mai mult este cum se simte animalul de companie și ce opțiuni realiste avem pentru ei.

Testele sunt importante, dar ceea ce este mai important este pacientul real. Aceasta este adesea singura etapă care contează cu adevărat la final.

Dr. Joanne Intile