Cum Afectează Medianele și Mediile Diagnosticul De Cancer Al Animalului Dvs. De Companie

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Medicii schimbă adesea cuvântul „mediu” pentru „mediană” atunci când discută timpii de supraviețuire pentru pacienții cu cancer, dar în realitate, aceștia sunt doi termeni diferiți cu două semnificații foarte diferite.

Oamenii sunt cel mai familiarizați cu definiția unei „medii” din timpul petrecut în orele academice, unde o medie numerică a scorurilor testelor traduse în nota dvs. pentru o anumită clasă. Dacă ai marcat 50 la jumătatea perioadei, dar 100 la final, nota medie a fost 75. Scorul cel mare a compensat scorul scăzut și, în cele din urmă, deși ai eșuat din punct de vedere tehnic la jumătatea perioadei, în cele din urmă ți-ai trecut cursul.

„Mediană” se referă la numărul care apare direct în mijlocul unei serii de numere, împărțind jumătatea inferioară de jumătatea superioară. În următoarele serii de numere: 3, 5, 7, 8 și 700, mediana ar fi deci 7.

La prima vedere, după examinarea explicațiilor celor doi termeni statistici diferiți, v-ați putea aștepta ca perioadele de supraviețuire pentru studiile privind animalele de companie cu cancer să fie raportate în medii. Cu toate acestea, ceea ce este cu adevărat o măsură mai relevantă pentru un animal de companie mediu este de fapt mediana.

Problema cu raportarea pur și simplu a unui timp mediu de supraviețuire este că acest număr va fi distorsionat de ceea ce este cunoscut sub numele de valori anormale. Valorile aberante sunt cazurile care trăiesc perioade de timp extrem de scurte sau excepțional de lungi după un diagnostic. Atunci când le comporți longevitatea într-un model de supraviețuire, acestea pot distorsiona media într-o direcție sau alta. Mediana va lua în considerare valorile aberante și, în esență, le va respinge, servind ca o reprezentare mai bună pentru rezultatul populației în ansamblu.

De exemplu, luați în considerare 10 animale de companie diagnosticate cu un anumit tip de cancer. Dacă timpul de supraviețuire pentru 9 din cele 10 animale de companie este de 50 de zile și 1 din cele 10 animale de companie este de 4 ani, timpul mediu de supraviețuire pentru acel cancer particular ar fi de 191 de zile, în timp ce supraviețuirea mediană ar fi de 50 de zile. Deși 191 de zile sunt cu siguranță mai atrăgătoare din punct de vedere numeric pentru a raporta unui proprietar, atunci când analizăm populația de animale de companie cu cancer pe care o discutăm, aceasta ar reprezenta o așteptare nerealistă. Știm că 9/10 animale de companie vor trăi doar 50 de zile.

Deși știu că medianele sunt mai exacte pentru populații în ansamblu, este întotdeauna greu să-mi discreditați experiența personală cu valorile aberante. Mai exact, mă refer la pacienții care supraviețuiesc perioadelor de supraviețuire așteptate și, literalmente, „depășesc șansele”. Aceste câteva cazuri sunt cele care se remarcă în mintea mea atunci când vorbesc cu proprietarii.

Câinii cu limfom trăiesc aproximativ un an cu tratament. Omologii lor felini trăiesc 6-9 luni. Câinii cu hemangiosarcom trăiesc aproximativ 4-6 luni cu tratament. Câinii cu tumori nazale tratați cu radioterapie trăiesc aproximativ 1 an, la fel ca și cei cu osteosarcom tratați cu amputare și chimioterapie. Pentru fiecare dintre aceste scenarii, timpul mediu de supraviețuire este bine stabilit și foarte previzibil pentru pacientul „mediu”.

Totuși, pentru fiecare exemplu, mă pot gândi la pacienții care au trăit mult mai mult decât șansele sugerate. Uneori, tendința mea naturală este să pun la îndoială diagnosticul în primul rând („biopsia trebuie să fi fost greșită, deoarece nu există nicio modalitate în care câinele / pisica ar putea fi în viață chiar acum!”). Este amuzant cât de rapid pot fi să discreditez că tratamentele pe care le prescriu ar putea crea un aspect anormal.

Este greu să nu ne gândim la acele cazuri de lungă durată când vorbim cu proprietarii de animale de companie nou diagnosticate cu cancer. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vorbesc despre un timp mediu de supraviețuire și proprietarii par dezamăgiți de statistici.

Cea mai bună explicație pentru majoritatea cazurilor în oncologie veterinară este că numărul nostru poate părea scurt deoarece protocoalele noastre de tratament sunt mai puțin intensive decât cele create pentru oameni. Scalarea noastră pentru incitarea unei toxicități mai mici la pacienții noștri este o rată de vindecare mult mai mică și durate de supraviețuire generale mai scurte.

Cel mai greu este când știu că am văzut că animalele de companie au rezultate extraordinare. Am fost instruit să accept că „o facem pentru 5 la sută”, adică medicii oncologi veterinari cunosc statisticile și probabilitățile, dar 5 la sută din timp vom avea un rezultat care ne depășește cu mult așteptările. O sută de percepții din timp vreau ca pacienții mei să experimenteze șansele de 5% de vindecare.

Indiferent de ceea ce ne spun medianele, spunem întotdeauna „Nu există nimic mediu la animalul dvs. de companie” în serviciul nostru.

Dr. Joanne Intile