Opțiuni De Tratament Paliativ Pentru Cancerul Osteosarcom La Câine

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Până acum am discutat despre diferite metode pe care le folosim pentru a diagnostica câinii cu osteosarcom și testele de stadializare necesare pentru a căuta răspândirea acestei boli. În următoarele două articole voi descrie opțiunile de tratament paliativ și definitiv pentru această boală, precum și prognozele lor respective.

Pentru a revizui, osteosarcomul este o formă agresivă de cancer osos la câini. Majoritatea tumorilor apar în interiorul oaselor purtătoare de greutate, iar majoritatea câinilor sunt prezentați medicilor veterinari din cauza șchiopătării. În majoritatea cazurilor, recomandarea va fi amputarea membrului afectat, iar cu această intervenție chirurgicală, prognosticul așteptat este de aproximativ 4-5 luni.

Timpul scurt de supraviețuire se datorează faptului că acest cancer s-a răspândit deja în locuri îndepărtate din corp înainte de a fi capabil să îl detectăm. Amputarea unui membru fără terapie suplimentară este considerată tratament paliativ, dar rămâne cel mai eficient mod de a elimina sursa de durere pentru pacient.

Mulți stăpâni se tem de amputare, deoarece consideră că câinele lor nu va putea ambula pe trei membre sau că pierderea unui membru va modifica cumva personalitatea / comportamentul câinelui lor. Din experiența mea, acest lucru este extrem de rar.

O resursă foarte bună de informații despre amputare este Tripawds, unde deviza este „Este mai bine să săriți pe trei picioare decât să șchiopătați pe patru”. Aici, proprietarii de animale de companie cu trei picioare oferă o rețea fantastică de sprijin reciproc și pentru proprietarii care iau în calcul o intervenție chirurgicală. Se poate găsi un grup de „colegi” pentru a respinge întrebările și a citi experiențele personale pe paginile și forumurile individuale ale blogului. De asemenea, îi îndrum pe proprietari să caute „Câini cu trei picioare” pe YouTube, deoarece există mii de videoclipuri cu câini care curg după amputare, ajutând la susținerea ideii că amputarea nu este nici crudă, nici debilitantă.

Pentru cazurile în care amputarea nu este o opțiune sau când proprietarii nu vor lua în considerare această procedură, pot fi încercate măsuri paliative alternative ca mijloc de reducere a durerii.

În ceea ce privește cancerul uman, tratamentele paliative sunt concepute pentru a atenua semnele clinice legate de tumoră (tumori), dar nu se așteaptă neapărat să prelungească durata de viață a pacientului.

În medicina veterinară, dacă opțiunile paliative reușesc să controleze durerea legată de cancer, pacienții vor trăi adesea mai mult decât ar face dacă semnele lor nu ar fi controlate, pur și simplu pentru că calitatea vieții lor este mult îmbunătățită și eutanasia poate fi întârziată. Supraviețuirea poate fi extinsă doar cu câteva săptămâni până la luni, dar pentru mulți proprietari este exact ceea ce trebuie să se împace cu diagnosticul și să se bucure de timp de bună calitate cu animalele de companie.

O formă foarte eficientă de tratament paliativ pentru câinii cu osteosarcom este radioterapia. În timpul radioterapiei, fasciculele de radiații de mare energie sunt aplicate unei tumori dintr-o sursă externă. Majoritatea facilităților care tratează câinii cu radiații utilizează un aparat de accelerare liniară. Protocoalele de tratament variază, dar pot consta dintr-un tratament pe săptămână timp de 4-6 săptămâni sau tratamente zilnice consecutive timp de 2-5 zile. Studiile arată că aproximativ 70-90% dintre câini vor prezenta îmbunătățiri ale scorurilor lor de durere, majoritatea câinilor arătând îmbunătățiri cu un singur tratament.

Câinii pot dezvolta reacții cutanate localizate destul de semnificative cu această formă de radiații, cu pierderea părului, ulcerații, crustă și umflături observate în multe cazuri. Radioterapia paliativă determină, de asemenea, o susceptibilitate crescută la fracturarea unui os deja slăbit. Acest lucru este probabil dintr-o combinație de activitate și stres pe membru, deoarece animalul de companie se simte mai bine și deoarece radioterapia ar putea provoca în mod inerent leziuni ale osului.

Radioterapia stereotactică este o formă mai nouă de radiații disponibile la unele spitale universitare și de referință. Această formă de radiație este mai localizată pentru tratarea tumorii, în timp ce economisește țesutul normal care înconjoară tumora, prin urmare este mai puțin probabil să provoace unele dintre efectele secundare enumerate mai sus.

Bifosfonații sunt medicamente intravenoase sau orale utilizate pentru a trata durerea osoasă la câini. Medicamentele din această clasă au fost dezvoltate pentru a preveni osteoporoza la femeile aflate în post-menopauză. Acestea acționează pentru a inhiba resorbția osoasă, care este una dintre principalele surse de durere în cancerul osos. Aceste medicamente sunt extrem de bine tolerate, cu efecte secundare minime sau deloc și, atunci când sunt utilizate ca opțiuni unice de tratament, au succes în ameliorarea durerii la 40% dintre pacienți.

Medicamentele orale sunt pilonul tratamentului paliativ pentru câinii cu osteosarcom. Deseori prescriem o combinație de medicamente pentru durere care includ antiinflamatoare nesteroidiene, împreună cu medicamente puternice opioide sau asemănătoare opioidelor și inhibitori ai durerii neuropatice. De asemenea, pot fi utilizate blocuri nervoase analgezice cu acțiune lungă.

Unii medici veterinari susțin utilizarea acupuncturii, a remediilor homeopate și / sau a terapiei fizice pentru tratarea durerilor osoase. Nu am experiență personală cu aceste opțiuni, dar sunt întotdeauna deschis să discutăm argumente pro și contra cu proprietarii.

Recomand o combinație a tuturor opțiunilor menționate mai sus pentru câinii cu osteosarcom, deoarece cred cu adevărat că o abordare multi-modalitate este cea mai reușită. Statisticile vor susține că câinii tratați paliativ nu trăiesc mai mult decât câinii care suferă doar amputare chirurgicală (aproximativ 4-5 luni). Cu toate acestea, în experiența mea clinică, cele 4-5 luni pentru câinii cu control adecvat al durerii sunt mult mai plăcute decât pentru cei a căror durere nu o putem controla.

Concentrându-mă asupra pacientului nostru Duffy, am discutat cu proprietarii săi opțiuni paliative, mai ales în lumina îngrijorării pentru leziunea mică văzută în unul dintre lobii plămânilor.

La fel ca majoritatea proprietarilor, principala lor preocupare era să se asigure că Duffy rămânea fără durere cât mai mult timp posibil. Deși nu erau foarte siguri că erau gata să se angajeze la chimioterapie după operație, erau dispuși să își asume riscul în fața unei posibile boli metastatice și au ales să avanseze cu amputarea membrului său afectat. Am putut efectua o intervenție chirurgicală chiar a doua zi, făcând din momentul în care l-am întâlnit pe Duffy până la recuperarea sa de la amputare (și începutul timpului fără durere) mai puțin de trei zile.

Săptămâna viitoare, în ultimul articol din această serie, voi discuta despre opțiunile de chimioterapie pentru tratarea câinilor cu osteosarcom și despre ce au ales în cele din urmă proprietarii lui Duffy pentru planul său de tratament pe termen lung.

Dr. Joanne Intile