Noua Opțiune De Tratament Pentru Cancerul De Câine (limfom)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Tocmai m-am întors din Minneapolis după ce am participat la conferința anuală a Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) și am dorit să împărtășesc o nouă opțiune de tratament interesantă pentru câinii cu cancer.

Societatea Veterinară a Cancerului (VCS) este o organizație profesională dedicată avansării îngrijirii cancerului pentru animalele de companie și include un număr de peste 800 de specialiști în oncologie medicală, chirurgicală și radiațională, plus internați, patologi, farmacologi, medici generaliști, stagiari și rezidenți. O dată pe an ne adunăm cu toții pentru a participa la zeci de prezentări cu privire la studiile de cercetare aflate în desfășurare la diferite instituții din întreaga lume pentru animalele de companie cu cancer.

Subiectele variază, dar includ de obicei studii clinice, studii retrospective și experimente științifice de bază. Conferința din acest an s-a axat puternic pe aceasta din urmă. Pentru oncologii ca mine, care lucrează în practica privată, experimentele științifice, deși interesante, nu sunt practic practice pentru mine în eforturile mele de zi cu zi. Este nevoie de mult timp pentru a traduce ceea ce se întâmplă în vasele Petri la utilizare practică în spitalul veterinar, dar este bine să rămâi la curent, totuși.

Cu toate acestea, o astfel de cercetare este exact ceea ce a condus la dezvoltarea acestui nou tratament pe care sunt încântat să îl discut, subliniind importanța acestuia, chiar și atunci când relevanța imediată nu este evidentă.

Unul dintre cele mai interesante puncte de luat acasă pe care le-am avut de la conferință (în afară de a afla cum să ajung de la hotel la locul conferinței fără să trebuiască niciodată să ieși afară, folosind sistemul ciudat, dar util, de skywalk al orașului!) A fost dezvoltarea unei noi opțiuni terapeutice promițătoare pentru limfomul cu celule B la câini. Acest tratament este modelat pe baza unui medicament similar utilizat la persoanele cu limfom non-Hodgkin numit Rituximab.

Am discutat despre limfom la câini în articolele anterioare de pe acest site, dar ca o recapitulare rapidă, limfomul este un cancer al limfocitelor, care sunt celule imune responsabile de obicei pentru combaterea infecțiilor.

La oameni, limfomul este de obicei clasificat ca fiind de tip Hodgkin (HL) sau non-Hodgkin-like (NHL), NHL fiind cea mai comună formă. Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) este cea mai frecventă formă de NHL la oameni. Deși există multe forme diferite de limfom la câini, cea mai comună formă pe care o diagnosticăm la pacienții noștri canini este foarte asemănătoare cu DLBCL observată la oameni.

În mod tradițional, atât la oameni, cât și la animale, NHL este tratat cu chimioterapie cu medicamente citotoxice în ceea ce este cunoscut sub numele de protocolul „CHOP”. În cea mai mare parte, medicamentele de chimioterapie din acest protocol, deși sunt eficiente în controlul bolilor, nu sunt specifice pentru celulele canceroase și acesta este principalul motiv pentru efectele secundare adverse observate la tratament.

Ideea de a dezvolta „terapii direcționate” pentru tratarea cancerului a existat de zeci de ani, dar abia la sfârșitul anilor 1990 până când această idee a devenit realitate. Terapiile direcționate sunt concepute pentru a face exact ceea ce implică numele lor: vizează în mod specific celulele canceroase, în timp ce economisesc celulele sănătoase, reducând astfel efectele secundare și, sperăm, creșterea eficacității.

Rituximab este un exemplu de terapie țintită; este un anticorp „fabricat” îndreptat împotriva unei proteine situate pe suprafața exterioară a limfocitelor B numită CD20. După administrare, un capăt al anticorpului Rituximab se leagă de proteina CD20, în timp ce celălalt capăt „iese” și semnalează sistemul imunitar al pacientului să atace limfocitul și să-l distrugă. Rituximab se va lega atât de limfocitele B canceroase, cât și de cele normale, dar nu de celulele altor țesuturi sănătoase, făcându-l o formă foarte specifică de tratament pentru cancerele (și alte tulburări) ale limfocitelor B, cu toxicitate limitată pentru alte țesuturi.

Pentru oamenii cu DLBCL, adăugarea de Rituximab la regimurile tradiționale de chimioterapie CHOP a dus, în esență, la o vindecare realizabilă în multe cazuri, iar această combinație este acum acceptată la nivel mondial ca standard de îngrijire pentru tratarea acestei forme de limfom la oameni. Adăugarea Rituximab la chimioterapia combinată în timpul tratamentului inițial al variantelor mai puțin agresive ale limfomului cu celule B (altele decât DLBCL) a fost, de asemenea, documentată în mai multe studii clinice din ultimul deceniu.

O întrebare logică ar fi, de ce să nu încercați Rituximab pentru a trata limfomul canin? Acest experiment exact a fost realizat acum câțiva ani. Cu toate acestea, rezultatele au fost dezamăgitoare, deoarece s-a emis ipoteza că anticorpul creat a fost specific numai pentru CD20 uman și nu pare să recunoască versiunea canină a aceleiași proteine. De atunci, lumea oncologiei veterinare a așteptat cu nerăbdare să fie descoperită și dezvoltată o versiune aprobată de animale a Rituximab.

Rezultatul conferinței este că se pare că ziua va veni în curând, posibil chiar imediat după „viitorul foarte apropiat”, deși frustrant nu ni s-au oferit informații cu privire la „când și unde” a unei date de lansare anticipate sau chiar cu multe informații în ceea ce privește eficacitatea produsului la câini. Este important de reținut că rituximabul nu va înlocui probabil chimioterapia tradițională pentru câinii cu limfom, dar va fi o opțiune suplimentară pe care o putem folosi pentru a prelungi viața pacienților noștri.

Este dificil să rămâi răbdător știind că această opțiune este „acolo”, dar nu este ceva ce pot prescrie imediat, dar aștept cu nerăbdare să pot oferi acest tratament pacienților mei și cu siguranță îmi voi ține ochii și urechile deschise pentru eliberare.

Dr. Joanne Intile