Condiții Ale Ligamentului Articular Al Umărului și Ale Tendonului La Câini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 03:13

Tenosinovita bicipitală, ruptura musculară a brahilor și avulsiunea Supraspinatus la câini

Articulația umărului este o articulație „cu bile”. La animalele cu patru picioare este alcătuit din scapula / oasele omoplatului și humerusul / osul superior al piciorului din față. Aceste oase sunt susținute de ligamente și tendoane. Un ligament este o bandă de țesut conjunctiv sau fibros care leagă două oase sau cartilaj la o articulație, iar un tendon este o bandă de țesut conjunctiv sau fibros care leagă un mușchi de un os.

Ligamentul umăr-articulație și afecțiunile tendinoase reprezintă majoritatea cauzelor de șchiopătură în articulația umărului canin, excluzând osteocondrita dissecană (o afecțiune caracterizată prin dezvoltarea anormală a osului și a cartilajului, care duce la o clapă de cartilaj în articulație). Este o boală care apare la câinii de rasă medie sau mare atunci când devin maturi din punct de vedere scheletic, cu vârsta de peste un an sau mai mult. Vârsta medie pentru dezvoltarea acestei afecțiuni este cuprinsă între 3 și 7 ani.

Simptome și tipuri

• Simptomele vor depinde de severitatea și natura pe termen lung a bolii
• O scădere a masei musculare este o constatare consecventă pentru toate condițiile

• Tenosinovita bicipitală (o inflamație a tendonului și a învelișului înconjurător al tendonului biceps - în partea din față a omoplatului)

  • Debutul este de obicei subtil
  • Adesea cu o durată de câteva luni
  • Trauma la nivelul membrelor sau umărului poate fi cauza incitantă
  • Șchiopăterie subtilă, intermitentă, care se agravează odată cu exercițiul
  • Faza de oscilare scurtă și limitată a mersului datorită durerii la extensie și flexie a umărului
  • Durerea a fost demonstrată inconsecvent la manipularea umărului

• Ruptura tendonului mușchiului biceps brahial (membrul superior)

  • Semne similare cu tenosinovita bicipitală
  • Poate avea debut brusc (acut) din cauza unui eveniment traumatic cunoscut
  • De obicei, șchiopătarea subtilă, pe termen lung (cronică) care se agravează odată cu exercițiul
  • Mineralizarea tendonului supraspinatus (articulația umărului) - debutul muscular este de obicei subtilă

Șchiopătarea pe termen lung (cronică) care se agravează odată cu activitatea

• Separarea forțată (cunoscută sub numele de avulsie) sau fractura tendonului mușchiului supraspinatus (tendon care leagă scapula / osul omoplatului cu humerusul / osul membrului superior)

  • Semnele sunt similare cu mineralizarea tendonului supraspinatus.
  • Deteriorarea și cicatrizarea (cunoscută sub numele de contractură fibrotică) a mușchiului umărului - de obicei debut brusc (acut), care apare în timpul unei perioade de exerciții fizice intense (cum ar fi vânătoarea).
  • Șchiopătarea și sensibilitatea la umăr dispar treptat în decurs de două săptămâni
  • Lăsată netratată, starea are ca rezultat o șchiopătare persistentă pe termen lung (cronică), care are loc de obicei 3 până la 4 săptămâni mai târziu; s-ar putea să nu fie deosebit de dureros pentru câine
  • Scăderea masei musculare a mușchiului infraspinatus (atrofie musculară)
  • Când pacientul merge, membrele inferioare se leagănă într-un arc departe de corp, pe măsură ce laba este avansată

Cauze

• Trauma indirectă sau directă este probabil un vinovat
• Leziunea repetitivă a tulpinii (traume indirecte) este cea mai frecventă cauză
• Suprasolicitare și / sau oboseală
• Condiții slabe înainte de a efectua activități sportive (de exemplu, lipsa exercițiilor anterioare, supraponderalitatea sau pregătirea necorespunzătoare)

Diagnostic

Razele X vor fi necesare pentru a determina ce este în neregulă cu umărul. Ecografia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot ajuta la identificarea leziunilor musculare, a tenosinovitei bicipitale și a ruperii tendonului biceps. De asemenea, este util pentru determinarea localizării densităților de calciu în apropierea canelurii intertuberculare, unde capul lung al bicepsului se întâlnește cu partea superioară a humerusului. O atingere articulară și analiza lichidului din articulație vor ajuta la identificarea bolii intra-articulare (în cadrul articulației). O explorare artroscopică a articulației umărului va ajuta la diagnosticarea tenosinovitei bicipitale, a ruperii tendonului biceps și va confirma sau exclude boala intraarticulară. Această metodă de diagnosticare se realizează folosind un artroscop, un endoscop special echipat, care este un dispozitiv tubular care poate fi introdus în articulație pentru a îndepărta fluidul, țesutul sau alt material pentru analiză. Include o cameră pentru inspecție vizuală și poate fi echipată cu instrumente pentru îndepărtarea probelor și pentru tratarea cavității sau a structurii interne.

Tratament

Dacă boala este severă și pe termen lung, câinele dvs. va trebui internat în spital pentru intervenție chirurgicală. Dacă afecțiunea nu este gravă, câinele dvs. poate fi tratat în ambulatoriu, mai ales dacă problema articulației umărului a fost găsită devreme.

Cu tenosinovita bicipitală (inflamația tendonului și a învelișului înconjurător al tendonului biceps), există o șansă de 50-75 la sută de succes cu tratamentul medical. Chirurgia este de obicei necesară atunci când există dovezi ale modificărilor pe termen lung (cronice) și a eșecului răspunsului la managementul medical neinvaziv. Ruptura tendonului mușchiului biceps necesită, în general, o intervenție chirurgicală. Mineralizarea tendonului mușchiului umărului poate fi o constatare întâmplătoare. Această afecțiune poate necesita intervenții chirurgicale după excluderea altor cauze de șchiopătare și încercarea de tratament medical. Separarea forțată (avulsie) sau fractura tendonului mușchiului umărului necesită adesea o intervenție chirurgicală din cauza iritației persistente a fragmentului osos al tendonului. Deteriorarea și cicatrizarea mușchiului umărului necesită o intervenție chirurgicală.

Împachetarea cu gheață (cunoscută sub numele de crioterapie) imediat după operație poate ajuta la reducerea inflamației și umflăturilor la locul chirurgical. Va trebui efectuat cinci până la zece minute la fiecare opt ore timp de trei până la cinci zile după operație sau conform instrucțiunilor medicului veterinar al câinelui. Masajele regionale și exercițiile de mișcare pot îmbunătăți flexibilitatea și pot reduce pierderea masei musculare (atrofie musculară) după perioada inițială de recuperare. Medicul veterinar vă va sfătui când trebuie să începeți terapia fizică cu câinele dumneavoastră.

Tratamentul medical va necesita închidere strictă timp de patru până la șase săptămâni. După operație, cât de multă activitate poate participa câinele dvs. depinde de procedura efectuată; medicul veterinar al animalului de companie vă va oferi instrucțiuni cu privire la activitatea postoperatorie și restricții. Este important să urmați îndeaproape protocoalele de recuperare ale medicului veterinar pentru a evita reapariția sau agravarea sănătății fizice a câinelui. O revenire prematură la activitatea normală va agrava probabil semnele și va duce la o afecțiune cronică (pe termen lung).

Controlul greutății va face parte, de asemenea, din îngrijirea pe termen lung a câinelui dvs., astfel încât excesul de presiune asupra membrelor să nu agraveze tendoanele. În funcție de greutatea inițială a câinelui dvs., medicul veterinar vă poate recomanda o dietă strictă pentru pierderea în greutate sau doar o dietă de întreținere pentru a preveni creșterea în greutate.

Viață și Management

Majoritatea pacienților necesită cel puțin una până la două luni de reabilitare după tratament. Tenosinovita bicipitală administrată medical are adesea succes după unul sau două tratamente în 50-75 la sută din cazuri, fără modificări pe termen lung (cronice). Tenosinovita bicipitală tratată chirurgical are rezultate bune până la excelente în 90 la sută din cazuri. Recuperarea va trebui luată lent, cu creșteri treptate ale mișcării fizice. Funcția completă poate dura două până la opt luni.

Ruptura tratată chirurgical a tendonului mușchiului biceps are un prognostic bun până la excelent; mai mult de 85% dintre pacienți prezintă o revenire îmbunătățită la funcție. Mineralizarea tratată chirurgical a tendonului mușchiului supraspinos are un prognostic bun până la excelent; recurența este posibilă, dar mai puțin frecventă. Separarea forțată (avulsie) tratată chirurgical sau fractura tendonului mușchiului supraspinos are un prognostic bun până la excelent; recurența este posibilă, dar mai puțin frecventă. În cele din urmă, deteriorarea și cicatrizarea (contractura fibrotică) a mușchiului infraspinatus tratate chirurgical au un prognostic bun până la excelent; pacienții revin în mod uniform la funcția normală a membrelor cu un timp de recuperare adecvat și terapie fizică.